刘亚楠

山东大学齐鲁医院骨外科，山东济南 250012

股骨颈骨折是目前临床上常见的骨科疾病之一，好发于老年人，其发病原因主要是与骨质疏松、骨强度降低或髋周肌群退变等相关，该病患者的临床特征为髋部疼痛、不能站立等；患者出现股骨颈骨折后常伴随有骨折不愈合以及股骨头缺血坏死等并发症，严重影响患者的日常活动及生活质量[1]。近年来随着我国交通事业的发展，交通意外事故发生率的增加，导致股骨颈骨折在临床上的发生率也逐年增长。随着医疗技术水平的提高，股骨颈骨折患者的临床疗效较为理想，但其并发症仍对患者的康复及日常生活产生较大的影响[2]。因此，加强对患者进行有效的护理干预意义重大。该次研究通过对2019年1—12月期间在该院进行股骨颈骨折治疗的患者88例进行研究，分析研究舒适护理干预对股骨颈骨折患者的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院进行治疗股骨颈骨折患者88例作为观察对象，根据患者的入组顺序进行分组，前44例为对照组，采用常规护理干预，后44例为观察组，采用舒适护理干预。对照组中男女患者分别为20例、24例，患者年龄53~82岁，平均（65.51±4.62）岁，其中21例患者为交通事故伤，23例为坠跌伤。观察组中男女患者分别为21例、23例，患者年龄55~80岁，平均（66.05±5.37）岁，其中19例患者为交通事故伤，25例为坠跌伤。两组一般资料对比，差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。该文经过伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准

①所有患者均经过影像学检查诊断确诊为股骨颈骨折；②患者临床表现为跌倒后髋部疼痛、不敢站立和行走等；③所有患者凝血功能正常，且临床资料和影像学资料完整；④所有患者及家属均知情并签署同意书[3]。

1.3 排除标准

①排除伴随有原发性心、肝、肾功能障碍者；②排除药物过敏者；③排除既往外伤患者以及合并严重精神疾病或认知功能障碍者[4]。

1.4 方法

对照组患者采用常规护理干预，主要内容包括：加强对患者各项生命体征的监测，并设置警报上限，做好日常记录；加强患者术后皮肤护理，定时协助患者翻身等；保持病房以及患者床铺的整洁卫生，对患者进行饮食指导以及康复指导等[5]。

观察组患者在对照组的基础上加用舒适护理干预，具体内容：（1）环境舒适护理。患者在病房养病期间，注意保持病房的卫生，确保病房安静，定时通风换气，并对病房进行消毒，控制病房的温、湿度，温度22℃左右，湿度65%左右为佳，指导患者采取合适的体位，患者术后需要卧床休养，移动时会导致切口疼痛，护理人员需加强护理，避免术后痛感，必要时可以采用冰袋进行冷敷。（2）心理干预。患者长期受到疾病的困扰，或多或少存在一定焦虑、烦躁等情绪，护理人员需加强对患者进行心理辅导，舒缓患者的不良情绪，并向患者讲解成功治疗的案例，有效改善患者的不良情绪。（3）饮食指导。加强对患者进行饮食干预，叮嘱患者多饮水，促进排除体内毒素，多补充富含蛋白、纤维类食物，多补充高热量的食物，可以多喝大骨汤等，提高患者的营养供应，促进机体恢复；指导患者以舒适正确的体位进食，预防由于进食体位不正确导致食物进入气道产生损伤等。（4）并发症护理干预。包括：①胃肠道反应预防，在饮食指导的基础上，叮嘱患者禁食刺激、辛辣食物；增加每日饮水量，并对腹部进行轻柔按摩，促进排便；②感染预防，密切观察患者手术切口皮温、颜色、分泌物变化，注意维持患者手术切口干燥与清洁；每日对患者肛周、会阴部进行清洁，以预防泌尿系统感染；应定期更换床单被褥及衣物，保持患者肢体、皮肤清洁；③股骨颈缩短/股骨头坏死预防，在患者卧床期间，指导患者家属每日对患者下肢肌肉进行按摩，以促进下肢血液循环，并指导患者开展早期功能锻炼，以促进下肢肌肉力量的恢复，降低股骨颈缩短发生风险；④股骨颈骨折患者均需要长期卧床休养，护理人员需定时对患者翻身，预防压力性损伤等并发症的产生，指导患者家属为患者擦拭身体等；予干燥的毛巾放置于患者牵引部位的器械和皮肤之间，提高患者的舒适度，定时更换毛巾；采用气垫床协助患者以平卧位或半卧位，对于受压部位采用衬垫，减少患者的局部受压情况，对患者进行按摩护理，缓解疼痛；指导患者正确使用便器等。（5）术后康复锻炼。护理人员需指导患者进行正确的康复锻炼，每日控制锻炼的时间和强度，需循序渐进，控制好锻炼的力度，帮助患者尽快恢复健康，同时患者疼痛以及肿胀消失之后可以进行拉伸关节锻炼，加强患肢关节功能的恢复等。按照分阶段原则进行，①术后第1周，指导患者进行卧位被动锻炼，包括踝关节屈曲和背伸运动；同时进行股四头肌锻炼和抬臀锻炼；②术后2~3周，在被动锻炼的基础上，指导患者进行主动屈膝屈髋运动，并进行直腿抬高联系，可视患者情况指导其扶拐下地行走，注意避免负重，并对运动强度进行控制；③术后4周之后，在患者骨折愈合良好情况下，指导其开展负重行走锻炼，以防止患肢内旋、内收。（6）健康教育，主要是对康复出院的患者进行健康指导，叮嘱患者在日常生活中注意保护自己，尽量减少对股骨有损伤的活动等，同时加强饮食干预，确保营养供应等。

1.5 观察指标

对比两组患者护理期间并发症发生率、护理满意度，同时对比两组患者的住院天数以及骨折愈合时间[6]。护理满意度调查采用该院自制调查问卷进行研究，问卷总分为100分，评分高低表示满意度高低；评分≥85分表示非常满意，评分≥60分表示满意，评分＜60分表示不满意，总满意度=1-不满意例数/总例数×100.00%。

1.6 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，使用t检验；计数资料以[n(%)]表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

采用不同护理方式干预后，观察组和对照组的护理满意度分别为97.73%（43/44）、79.55%（35/44）， 观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者和并发症发生率对比

采用不同护理方式干预后，观察组和对照组的并发症发生率分别为6.82%（3/44）、22.73%（10/44）， 观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者住院时间及骨折愈合时间对比

相比于对照组，观察组患者住院时间和骨折愈合时间均分别明显更短，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者住院时间及骨折愈合时间对比[(±s),d]

表3 两组患者住院时间及骨折愈合时间对比[(±s),d]

组别 平均住院时间 骨折愈合时间观察组（n=44）对照组（n=44）t值P值26.54±3.16 34.18±4.37 9.397＜0.001 122.37±22.67 184.52±28.05 11.431＜0.001

3 讨论

股骨颈骨折患者在临床上具有较高的发生率，且患者的年龄偏大，多数患者存在骨质疏松等情况，进而导致患者术后骨折愈合速度减慢，患者由于年龄较大，体内代谢速度较慢，而在治疗过程中由于疼痛和心理素质较差等，会导致患者的治疗依从性降低。患者手术治疗后，若未能及时采取有效的措施进行干预，极易导致患者出现切口感染等并发症，严重者出现脓毒症，对患者的生命安全产生威胁[7-8]。近年来，随着我国经济的发展，交通事故的发生率逐年增长，导致该病在临床上的发生率也逐年上涨，因此，为了有效提高股骨颈骨折患者的临床治疗效果，促进患者康复，降低并发症的发生，配合给予有效的护理干预意义重大。

股骨颈骨折患者配合有效的护理干预对减轻患者的疼痛和改善预后具有积极意义[9]。但常规护理干预并不能满足临床的需求。舒适护理干预作为临床上使用率较高的一种全新护理模式，其核心为以人为本，追求人性化的舒适护理干预，目的在于从生理和心理上满足患者的需求，以有效提高护理服务质量和患者的生活质量，增加患者在临床治疗期间的舒适度[10-11]。该次研究通过对该院2019年收治的88例股骨颈骨折患者进行研究，观察组患者采用舒适护理干预，主要是通过确保患者身心愉悦的前提下，建立友好的护患关系，提高患者治疗的依从性。在临床实施期间，通过对患者的病房环境、心理干预、饮食指导、并发症护理、术后康复锻炼指导以及出院健康指导等方面对患者进行有序的干预，最大程度地提高患者的舒适度，使患者化被动为主动地配合临床医护人员的工作，促进护理工作的有序进行；同时通过饮食指导，促进患者的营养补充，加强并发症护理有助于控制术后并发症的发生，进而有效提高临床效果。该组研究结果显示，观察组采用舒适护理干预后，患者的护理满意度高达97.73%，明显高于对照组（P＜0.05），这一结果与大量文献研究结果一致，提示舒适护理更有助于提高护理服务质量和患者对护理的满意度。赵惠萍[12]以86例股骨颈骨折患者为观察对象分析舒适护理方案对并发症发生率的影响，研究显示，舒适护理组患者较常规护理组患者的并发症发生率（22.73%）可下降至6.82%。该次研究中，观察组采用舒适护理后，有效减少了并发症的发生率，这一结果与邓书霖等[13]研究中患者采用舒适护理后的并发症发生率为5.13%，常规组的并发症为21.05%的结果基本一致，说明舒适护理可以有效减少并发症发生率。同时该研究显示，观察组患者住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组（P＜0.05），这一结果与龚玉竹[14]的研究一致，表明舒适护理可以促进患者的康复。

综上所述，在临床治疗过程中，予股骨颈骨折患者提供舒适的护理干预措施，可以有效促进患者康复，减少并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高护理服务质量，效果确切。