张涛

Ⅱ型精神分裂症临床病症特殊,患者多表现为情志失调、感情淡漠、缺乏愉悦感和自信感、有一定的社会疏离感,存在精神抑郁和焦虑,因患病原因和生活环境不同,Ⅱ型精神分裂症患者的临床表征不同,用药效果也有一定差异。从疾病发病机制分析,Ⅱ型精神分裂症患者的发病机制尚未明确,现有研究表示是易感素质和外部环境、遗传因素等共同导致的生物效应。如部分患者因生活压力导致精神抑郁,其生理没有明显疾病；一些患者因个人性格因素、遗传因素影响导致疾病。几年来,我国致力于研究精神疾病,研发了大量抗精神病、治疗精神分裂症的药物,如氨磺必利对阴性症状为主的Ⅱ型精神分裂症有效,但临床可存在不良反应,影响治疗疗效；阿立哌唑作为一种新型研发的精神疾病药物,其具有见效快,患者满意率高等优势,可有效帮助患者改善生命质量,提升治疗信心［1］。本次研究选取本院收治的Ⅱ型精神分裂症患者70 例,按照电脑随机法将其分为对照组和实验组。分析临床阿立哌唑(实验组)和氨磺必利(对照组)的治疗效果、患者综合能力变化、临床不良反应,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2019 年7 月～2020 年5 月收治的Ⅱ型精神分裂症患者70 例,按照电脑随机法分为对照组和实验组,每组35 例。实验组患者,男17 例,年龄15.1～67.6 岁,平均年龄(40.7±8.98)岁；女18 例,年龄15.8～66.9 岁,平均年龄(40.3±8.87)岁。对照组患者,男19 例,年龄16.6～70.3 岁,平均年龄(43.5±8.94)岁；女16 例,年龄18.7～64.0 岁,平均年龄(41.2±7.82)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在治疗前进行药物控制,使用过其他抗精神病药物的患者进行1 周的用药观察,针对不能够停止用药的患者可以采用小剂量氯氮平控制病情,慢慢改善原用药的依赖性。

对照组患者采用氨磺必利(齐鲁制药有限公司,国药准字H20113230)进行治疗,第1 周初始剂量为50 mg/d,第2 周缓慢加量为100～200 mg/d,针对患者的疾病情况予以调整用药。

实验组患者采用阿立哌唑(成都康弘药业集团股份有限公司,国药准字H20041502)进行治疗,第1 周初始剂量为5～10 mg/d,第2 周缓慢加量为10～15 mg/d,针对患者的疾病情况予以调整用药,但最大剂量≤20 mg/d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组患者的基本资料 包括年龄、病史、疾病表现、家族病史、以往治疗方式。

1.3.2 对比两组患者的治疗效果 治疗效果参考文献［3］分为显效、有效、无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.3 对比两组患者的综合生理功能评分 包括生理功能、社交认知、情志管理、综合能力四项,每项满分100 分,评分越高,综合生理功能越好。

1.3.4 对比两组患者的不良反应发生情况 包括暴饮暴食,恶心呕吐,椎体外系反应,嗜睡症,乏力、休克,其他。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。。

2 结果

2.1 两组患者的基本资料对比 两组患者的年龄、病史、疾病表现、家族病史、以往治疗方式对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者的基本资料对比［n(%)］

2.2 两组患者的治疗效果对比 实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的治疗效果对比 ［n(%)］

2.3 两组患者的综合生理功能评分对比 治疗前,两组患者的生理功能、社交认知、情志管理、综合能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的生理功能、社交认知、情志管理、综合能力评分均高于本组治疗前,且实验组患者的生理功能、社交认知、情志管理、综合能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的综合生理功能评分对比(,分)

表3 两组患者的综合生理功能评分对比(,分)

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

2.4 两组患者的不良反应发生情况对比 实验组患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者的不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

随着我国临床医学的建设发展,精神分裂症的治疗途径也在不断扩展。在社会压力、遗传影响、环境因素、饮食影响下,一些患者出现了精神分裂症,如意志失调、思维和情感出现系统障碍,患者的内心活动脱离现实,心理压抑情绪明显,值得注意的是,精神分裂症治疗途径较多,Ⅱ型精神分裂症患者治疗途径也大多通过下丘脑干预调节多巴胺受体,进而舒缓患者情志,改善其临床病症［4-6］。

氨磺必利属于甲苯酰胺的衍生物,其可以有效消除突触前抑制问题,进而让多巴胺进入间歇,激发前额皮质多巴胺运行,进而改善患者阴性症状。阿立哌唑是一种新型的非典型抗精神分裂症药物,对多巴胺能神经系统具有双向调节作用,属于多巴胺递质的稳定剂,它与D2、D3、5-羟色胺(5-HT)1A和5-HT2A受体有很高的亲和力。通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用。值得注意的是,经过药物治疗后,血药浓度达峰时间为3～5 h,半衰期为48～68 h,因此慎用于心血管疾病患者(如心肌梗死、缺血性心脏病、心脏衰竭或传导异常病史)。用于治疗各类型的精神分裂症。国外临床试验表明,本品对精神分裂症的阳性和阴性症状均有明显疗效,也能改善伴发的情感症状,降低精神分裂症的复发率,对比传统的药物,阿立哌唑通过有效调节患者多巴胺受体功能来促进机体受体稳定工作,进而调节患者情志［7,8］。此外,该药物临床不良反应的症状比较轻,体重增加、锥体外系反应等发生率低,所以患者的耐受性比较好,患者的用药依从率和满意率高,值得注意是,临床研究表明阿立哌唑不会影响机体组胺H1和H2,可以减少临床不良反应发生［9,10］。

本次研究选取本院收治的Ⅱ型精神分裂症70 例,随机分为两组。对比结果发现,两组患者的年龄、病史、疾病表现、家族病史、以往治疗方式对比,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者的治疗总有效率为94.29%,高于对照组的77.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的生理功能、社交认知、情志管理、综合能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的生理功能、社交认知、情志管理、综合能力评分均高于本组治疗前,且实验组患者的生理功能、社交认知、情志管理、综合能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生率为14.29%,低于对照组的37.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,阿立哌唑治疗Ⅱ型精神分裂症的临床疗效显著,可改善患者的生理功能、情志功能、社会认知,临床不良反应少,建议研究推广。