常雨

冠心病为临床常见疾病,致病原因较多,包括环境因素、遗传因素、生活习惯等,属于老年基础疾病之一。并随着近年来老龄化的加剧,该疾病的患病率也呈递增趋势。该疾病多伴有心绞痛症状,是指胸骨后有针刺样疼痛感或压榨绞痛出现,且疼痛多呈放射状态,疾病发作时会有呼吸困难、胸闷气短等症状出现［1］。该疼痛并非长期存在,多在发作几分钟后症状有所缓解［2］。药物治疗是目前临床对该疾病的首选治疗方式,且经多年临床实践经验得出,中医药在该疾病治疗中疗效显著,能在对症状改善的同时,提高心功能。本文旨在探究何种中药的配伍选择能够使治疗效果达到最佳,特做此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年6 月～2020 年6 月本院收治的140 例冠心病心绞痛患者作为研究对象,凭借随机数字表法分为观察组与对照组,各70 例。对照组男39 例,女31 例；年龄61～85 岁,平均年龄(73.98±5.55)岁。观察组男40 例,女30 例；年龄62～84 岁,平均年龄(74.00±5.60)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准［3］：①符合该疾病诊断标准；②患者均自愿参与研究,并签署相关文书。排除标准:①伴有其他系统严重疾病者；②入组前接受过相关治疗者；③对本研究用药不耐受者；④因精神类疾病导致无法积极配合治疗者。

1.2 方法 入组后,严格要求患者禁烟酒。两组患者均在心绞痛发作时,给予0.3～0.6 mg 的硝酸甘油(长春益肾康生物制药有限公司,国药准字H22021894)舌下含服。再注射20 ml 的丹参注射液(山东华信制药集团股份有限公司,国药准字Z37021120),1 次/d。观察组在对照组基础上给予静脉注射黄芪注射液(哈尔滨圣泰生物制药有限公司,国药准字Z23020820)20 ml 治疗,1 次/d。以半个月为两组患者的治疗周期。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组临床疗效,以心绞痛发作次数改善情况进行临床疗效评定［4］：发作频率降低在80%以上为显效；发作频率降低在50%～79%为有效；发作频率降低未达到50%为无效。有效率=(有效+显效)/总例数×100%［5］。②比较两组心绞痛发作情况,对比两组患者的心绞痛发作(心绞痛发作频率、心绞痛发作时间)以及住院时间。③比较两组两组患者的血脂(HDL-C、LDL-C、TG、TC)代谢情况。④对用药期间不良反应进行记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组显效45 例,有效18 例,无效7 例；对照组显效40 例,有效11 例,无效19 例。观察组治疗有效率为90.00%,高于对照组的72.86%,差异有统计学意义(χ2=6.802,P<0.05)。

2.2 两组心绞痛发作情况及住院时间比较 观察组心绞痛发作时间(3.10±0.18)min/次、住院时间(12.68±3.61)d 短于对照组的(6.91±2.43)min/次、(22.87±5.03)d,心绞痛发作频率(0.35±0.12)次/d少于对照组的(1.10±0.30)次/d,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心绞痛发作情况及住院时间比较()

表1 两组心绞痛发作情况及住院时间比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组血脂水平比较 治疗前,两组患者HDL-C、LDL-C、TG、TC 水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组的HDL-C(1.60±0.32)mmol/L 高于对照组的(1.23±0.28)mmol/L,LDL-C(3.00±0.16)mmol/L、TG(1.59±0.14)mmol/L、TC(5.19±0.48)mmol/L 均低于对照组的(3.66±0.21)、(2.50±0.18)、(6.42±0.59)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂水平比较(,mmol/L)

表2 两组血脂水平比较(,mmol/L)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组患者均未见严重不良反应。

3 讨论

动脉管腔因冠状动脉内部粥样斑块部分或全部阻塞造成的狭窄纤细,导致心肌内血液未得到充足的供应,诱发心肌发生缺氧、缺血的疾病临床称之为冠心病［6］。动脉管腔狭窄,会导致动脉内供血能力较弱,进而造成心肌内出现一过性的血氧供应不足,引发胸骨后有较强的疼痛感出现,临床将该症状称之为心绞痛。该疾病属于中老年群体的高发疾病,受老年人对疾病重视度较差等因素影响,疾病早期多未能受到及时干预,心肌梗死的患病风险较高。硝酸甘油属于以往临床对该疾病的常用药物,能够增加心肌血流量,对冠状动脉有一定的扩张效果。并能够降低外周血管阻力,使静脉回流得以降低,进而减少心肌耗氧量。但长期用药会产生一定的耐药性,并易诱发其他不良反应。在祖国医学中,该疾病属“胸痹心痛”范畴,气虚血瘀、脉络痹阻是造成该疾病发生的主要原因。治疗中应首先固本益气,再配合活血止痛通络。本研究结果显示,观察组治疗有效率为90.00%,高于对照组的72.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心绞痛发作时间、住院时间短于对照组,心绞痛发作频率少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的HDL-C 高于对照组,LDL-C、TG、TC 均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见严重不良反应。

表明黄芪注射液联合丹参注射液,疗效显著,可缩短患者住院时间。究其原因,丹参注射液中丹参为主药,可宁心安神、祛瘀活血,止痛排脓,且在现代药理学中,认为其在抗凝、扩张冠脉、抗血小板聚集有较高的应用价值。能够使脂质过氧化得以抑制,使血脂水平降低,将氧自由基清除,进而起到对血脂进行代谢,缓解心绞痛症状的作用。黄芪注射液中,黄芪为主药,有利尿消肿、止汗补气的作用,且在现代药理学中,认为其能够有效降低动脉上的脂质附着情况,能够起到对血脉进行扩张的作用,使心脏负荷得以降低,进而促进心绞痛的缓解。两种药物联合应用,可有效促进患者血液循环,进而促进临床症状改善,临床应用价值显著。

综上所述,黄芪注射液与丹参注射液均属于药性温和之品,在冠心病心绞痛患者的治疗中,具有疗效持续、平稳,用药安全等特点,可缩短患者的住院时间,值得临床上推广使用。