陈平平

根尖周炎是口腔科常见的多发病,临床通过常规根管治疗能够得到有效控制。但是临床上常规根管预备、冲洗以及消毒等方式对于该病仅可起到有限的临床疗效,常出现根管治疗中反复封药后疼痛、牙龈肿胀、患牙伸长感等一系列症状,并且其反复性极高,短期之内很难治愈,常表现为急性发作的临床特征［1,2］。特别是无瘘型根尖周炎更易发生,造成病程延长,复诊次数多,患者满意度低。对此,本次研究采用盐酸米诺环素软膏根管内封药配合根尖人工造瘘迅速建立根尖引流,经临床对比观察,取得较满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省中西医结合医院口腔科2017 年1 月～2019 年1 月收治的38 例慢性根尖周炎根管治疗过程反复疼痛的难治患者为研究对象。患者年龄18～70 岁,平均年龄(34.23±12.05)岁；平均病程(1.12±0.54)年；其中包含17 例前牙和21 例后牙,均为单根的前牙或双尖牙。术前均经锥形束CT(CBCT)确诊根尖部骨质稀疏区范围,经过完善的根管预备至30#根管锉以上,扩大根尖孔,确认引流通畅,封药3 次仍有疼痛。纳入标准：①经临床检查及CBCT 确诊符合《牙体牙髓病学》中慢性根尖周炎的诊断标准,以及根管治疗的指征,根尖部骨质稀疏区>2 mm,并无瘘管形成；牙周情况良好;②经过规范根管预备、封药3 次以上仍有疼痛；③排除严重器严重全身性疾病。将患者随机分为观察组与对比组,各19 例。

1.2 方法

1.2.1 观察组 经患者同意,局部浸润麻醉下(阿替卡因肾上腺素注射液)在根尖骨质稀疏区对应颊侧黏膜处用10 号穿刺针头刺穿黏膜骨板到达病灶区,适当扩大创口搔刮根尖孔周围不良组织,并确保引流通畅。先……