胡漫林 钟天顺 邬君生

急性呼吸窘迫综合征是一种常见多发疾病,具有较大的危害,受到多种致病因素的影响［1,2］。急性呼吸窘迫综合征具有较重的病情,患者会出现呼吸困难、低血氧、双侧非心源性肺水肿,但分析显示,该疾病却是单纯因肺水肿所引致的严重低血氧所致的一种急性非心疾病。据文献报道显示,急性呼吸窘迫综合征主要与失控的炎症反应有关,而CBP 能够有效改善患者预后,提高治疗效率［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2018 年1 月～2020 年1 月收治的80 例重症急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,将其随机分为观察组与参照组,各40例。纳入标准：经诊断符合急性呼吸窘迫综合征；分型按柏林定义属于重度急性呼吸窘迫综合征(PaO2/FiO2≤100 mm Hg)；需进行机械通气。观察组中男26 例、女14 例,平均年龄(55.16±17.74)岁；参照组中男22 例、女18 例,平均年龄(53.22±18.33)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 参照组患者行常规方法治疗,即治疗原发病,去除诱因,抗感染、抗炎、呼吸支持、营养支持、维持电解质平衡等对症支持治疗等。观察组在常规治疗基础上行CBP,具体内容如下：使用瑞典金宝百特连续性血液净化设备(生产厂家：Gambro),采取连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式,前置换方式,血流量180～200 ml/min,置换液4000 ml/h,无凝血功能异常者给予肝素抗凝,凝血功能异常肝素抗凝有禁忌者给予枸橼酸抗凝。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗前及治疗1 周后的PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分、炎症指标水平及临床疗效。相……