陈宇航 叶石保 王志文

尽管随着生物和小分子治疗方法的出现,在RA 的治疗方面有了更多的药物选择,但是数据显示目前大约只有1/3左右的类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疾病活动得到充分控制。从1984 年Weinblatt等人首次发表甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)治疗RA 疗效的研究以来的将近40 年里,MTX 一直被认为是一种有效且耐受性良好的人工合成的疾病修饰抗风湿药物,在RA 的治疗中起着重要作用［1］。然而,单用MTX 有时并不能完全缓解患者的临床症状,或仅取得非常有限的治疗效果［2］。当使用MTX 单药治疗RA 疗效不佳时,国内外指南均推荐联合应用疾病修饰抗风湿药物［3］。因此为了避免使用昂贵的生物制剂,许多国家都迫切需要一种高疗效、低毒的MTX 联合疗法。基于新型抗风湿药物来氟米特(leflunomide,LEF)在RA 治疗上所呈现的良好临床疗效,LEF 联合MTX 成为了目前全球范围内最广泛应用的RA 治疗方案［4,5］。本研究从临床症状、炎症水平、不良反应等多方面来探讨LEF 联合MTX 治疗活动性RA 的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2020 年8 月在本院确诊的156 例活动性RA 患者,随机分为对照组和联合组,各78 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。诊断标准：晨僵时间>30 min,关节肿胀>3 个,关节压痛>5 个,血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)>30 mm/h。排除标准：①合并有明显的心脏、肝脏、肾脏功能异常者；②合并有感染、肿瘤、血液系统疾病者；③对MTX 或LEF过敏者。

表1 两组一般资料比较［n(%),］

表1 两组一般资料比较［n(%),］

注：两组比较,P>0.05

1.2 方法 两组患者均给予MTX(通化茂祥制药有限公司,国药准字H22022674)10 mg,1 次/周。联合组同时口……