黄晓东

急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率等特点,目前时间窗内的rt-PA 静脉溶栓是国内外指南首要推荐的治疗方法［1-3］。但部分患者静脉溶栓后神经功能仍然缺损改善不佳或继续加重,这可能与溶栓后血管未再通、缺血再灌注损伤或动脉再闭塞等相关［4,5］。丁苯酞有多重保护脑细胞的作用,包括改善微循环,保护线粒体功能,减轻氧化应激损伤等［6］。目前,在我国临床上已广泛应用该药来治疗AIS,但该药的疗效及安全性尚需更多的询证医学证据来支持,该药物尚未得到国际同行的认可。本研究探讨了rt-PA 静脉溶栓的基础上联合应用丁苯酞治疗轻中度AIS 的有效性和安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年1 月惠州市中心人民医院神经内科收治的符合rt-PA 静脉溶栓标准的轻中度AIS 患者176 例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各88 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。所有入组患者符合下列纳入及排除标准。纳入标准：①发病4.5 h 内；②年龄≥18 岁；③NIHSS 评分≤20 分；④经头颅CT 或磁共振确诊为缺血性卒中；⑤既往无神经功能缺损症状体征；⑥ 各项临床资料完整。排除标准：①既往卒中病史并遗留后遗症；②严重肝脏、肾脏、心脏功能不全或血液系统疾病；③对丁苯酞或阿替普酶过敏。

表1 两组一般资料比较［,n(%)］

表1 两组一般资料比较［,n(%)］

注：两组比较,P>0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

1.2 方法 对照组给予阿替普酶(商品名：爱通立,Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG,国药准字S20110052)静脉溶栓治疗,用量为0.9 mg/kg,最大用量≤90 mg,将总量的10% 缓慢静脉推注,剩余药物予静脉微量泵在1 h 内泵入。研究……