刘鸿嘉

临床上将左室射血分数(LVEF)在40%～49%的心衰患者归入射血分数中间值心衰(HFmrEF)，临床上一般应用RAAS抑制剂治疗[1]。近年来，多项研究证实心衰患者应用ARNI治疗效果和预后更佳，且被国内外临床作为Ⅰ类推荐治疗射血分数降低心衰(HFrEF)。对于HFmrEF患者预后不同研究报道有一定差异，早期研究表明，HFmrEF患者的预后和射血分数保留的心衰(HFpEF)患者相似[2]。NT-proBNP在体内有较高水平，体外稳定性良好，且对标本采集环境以及技术要求整体不高，对早期心功能的预测和判断有着很大优势，且不受外源性含脑钠肽(BNP)成分药物影响。近年有研究表明[3]，sST2是心脏重要生物标志物，提示可能是心肌纤维化潜在病理生理基础。本文以HFmrEF为研究对象，探讨血清sST2、NT-proBNP对沙库巴曲缬沙坦(ARNI)治疗患者预后预测价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将沈阳积水潭医院心血管内科2018年5月至2020年5月诊治的80例HFmrEF患者纳入研究，均经临床症状、心脏超声等检查确诊。

1.2 选取标准 纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》相关诊断标准[4]；LVEF40%～49%，NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级；无其他恶性病变；对本项研究知情并同意配合。排除标准：存在血管神经性水肿史；肝肾功能异常；妊娠期及哺乳期女性；对研究所用药物过敏。

1.3 方法

1.3.1 治疗 所有患者住院期间接受对症治疗，在血流动力学稳定之后用ARNI(诺欣妥，北京诺华制药有限公司，国药准字J20190002)治疗，推荐起始剂量100 mg/次，2次/d，根据患者血压、电解质及肾功能等调整剂量。

1.3.2 测定 血清NT-proBNP测定：患者入院之后在安静状态下用EDTA-2K抗凝血管采集外周静脉血3 mL，以3 000 r/min离心10 min，取上层清液以双抗体夹心荧光免疫测定，严格按说明书操作。……