董传斌

(枝江市人民医院，湖北 枝江 443200)

七氟烷是目前一种较为新型的吸入麻醉剂。与异氟烷和地氟烷相比，七氟烷具有气道刺激相对较小，起效和恢复更快，血流动力学稳定性高于其他强效吸入剂等优点，且其显著特点是具有低于异氟烷的血/气分布系数，因而可快速诱导麻醉并缩短苏醒时间〔1〕。尤其针对心脑血管疾病患者，七氟烷能提供具有类似血流动力学稳定性的麻醉，在临床手术时可使患者出现更快速、更有效的麻醉状态，同时快速恢复术后清醒状态〔2〕。吸入麻醉药与其他常规麻醉药相比，因其相对安全的给药途径和较快的起效速度而具有实用优势。研究发现，在正常大鼠脑局部缺血时给予吸入麻醉药，即麻醉预处理(APC)，可显著地降低正常大鼠的脑缺血再灌注损伤，还有一定的神经保护作用〔3〕。该保护作用可能涉及的机制是缺血时保持三磷酸腺苷(ATP)水平，降低中性粒细胞的黏附，增加一氧化氮的产生，抑制自由基产生或减少钙超载，通过激活线粒体ATP依赖性钾通道(mKATP)通道减少脑缺血诱导的脑组织损伤，进而改善正常大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤〔4〕。在脑氧和糖代谢的研究表明七氟烷预处理的神经保护作用包括改变谷氨酸转运体活性改变、电生理改变、抑制线粒体通透性转换孔(mPTP)的开放，抵抗兴奋性氨基酸的毒性，抑制活性氧的释放，抑制炎症、脑脂质过氧化和神经元的凋亡，降低氧化应激和维持线粒体膜稳定性〔5〕。……