张怀金

(淮北市人民医院，安徽 淮北 235000)

经皮冠状动脉介入(PCI)是心血管病介入治疗的主要手段，可较好的疏通闭塞血管，挽救患者生命，但术前需使用造影剂，用于辅助观察影像，具有肾毒性，会损伤患者的肾功能，造成造影剂肾病(CIN)〔1,2〕。而随着我国老年人口比例不断增长，心血管病的发病率升高，介入诊疗、影像学技术不断发展，造影剂应用广泛，虽然造影剂在不断改进中毒性减少，但CIN仍是医源性肾功能衰竭的主要因素，尤其是老年患者，其内皮功能下降，血管僵硬度较高，肾脏快速修复功能降低，更易发生CIN〔3,4〕。因此，针对行PCI造影的老年患者，需积极采取预防措施，以降低CIN发生率。目前，在CIN预防中主要采用他汀类药物，可较好保护PCI术后肾功能，但关于老年人不同剂量、不同他汀类药物使用对肾保护效果的相关研究较少〔5〕。本研究旨在探讨大剂量阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对老年直接PCI术后肾功能的保护作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集淮北市人民医院2017年9月至2019年1月行PCI术治疗的老年冠心病患者90例的临床资料，依据使用他汀类药物不同分为阿托伐他汀组45例，瑞舒伐他汀组45例。阿托伐他汀组中男23例，女22例；年龄61～81岁，平均(68.43±6.21)岁；病程10个月至5年，平均(2.75±0.31)年；身高160～179 cm，平均(169.24±5.28)cm；体重指数(BMI)：20.12～29.78 kg/m2，平均(24.94±3.51)kg/m2；造影剂用量102～133 ml，平均(116.48±10.57)ml；高脂血症16例，糖尿病12例，高血压26例，吸烟14例。瑞舒伐他汀组中男24例，女21例；年龄60～80岁，平均(68.79±6.48)岁；病程11个月至6年，平均(2.91±0.42)年；身高161～180 cm，平均(170.05±5.36)cm；BMI：19.92～30.58 kg/m2，平均(25.12±3.45)kg/m2；造影剂用量101～132 ml，平均(113.26±10.15)ml；高脂血症18例，糖尿病14例，高血压25例，吸烟13例。……