吴子东 陈雪红 庄海容 陈圣文 张虹

(海南医学院第二附属医院眼科，海南 海口 570000)

老年性白内障是我国最常见的致盲眼病，手术是唯一有效的治疗手段，超乳术和小切口非超乳术是两种主要术式〔1〕。对于硬核老年性白内障超声乳化手术容易对角膜内皮造成损伤，术后角膜水肿甚至角膜内皮失代偿等并发症的发生率偏高〔2〕，且手术操作复杂，费用高〔3〕。本文通过比较改良式小切口水平空间劈核术与超乳术对老年性白内障的治疗效果，探讨改良式小切口水平空间劈核术的临床应用价值。

1 对象与方法

1.1对象 收集2018年1～12月海南医学院第二附属医院眼科的老年性白内障202例(202只眼)，随机分为 A组和B组，A组行改良式小切口水平空间劈核+眼内人工晶体植入(IOL)101例(101眼，男51例，女50例)，年龄51～80〔平均(67.4±9.5)〕岁；B组行超声乳化+IOL植入术101例(101眼，男52例,女49例)，年龄50～79〔平均(65.3±9.1)〕岁。排除标准：先天性、代谢性、并发性、外伤性等原因引起的白内障、青光眼、视神经萎缩、角膜病变及黄斑病变的病例。术前视力：光感～0.3。晶状体核硬度根据Emery-Little分级〔4〕，按照核硬度再将两组分为A1组(Ⅰ～Ⅲ级48例)、A2组(Ⅳ～Ⅴ级53例)和B1组(Ⅰ～Ⅲ级48例)、B2组(Ⅳ～Ⅴ级53例)。两组性别、年龄、术前视力和晶状体核硬度分级差异均无统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。

1.2手术方法 两组均予盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉，手术均由同一经验丰富的医生完成。

1.2.1改良式小切口水平空间劈核术 于颞上方角膜缘后1.0 mm处做5.0 mm角巩膜缘隧道切口，隧道长3.0 mm，2∶00角膜缘做1 mm侧切口，注入黏弹剂，连续环形撕囊，水分离及旋核，使核浮入前房，以角平台系线镊在水平进入前房夹劈核及取出晶体核，冲洗皮质干净，注入黏弹剂，IOL于囊袋内，吸除黏弹剂，水密切口。