杨洁 陈天怡 王玲

(北京积水潭医院 1肾内科，北京 100035；2放射科)

维持性血液透析(MHD)患者冠心病发生率高达40%，心血管事件死亡风险较普通人群升高20倍，作为透析患者的首位死亡原因，心血管事件严重威胁着此类患者的生命安全〔1〕。MHD患者常存在慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)，血管钙化是CKD-MBD的重要特征。血管钙化与心血管疾病和全因死亡率的升高密切相关〔2〕。此外，MHD患者矿物质代谢异常等因素加重血管钙化，导致MHD患者血管钙化发生率高、进展快〔3〕。腹主动脉钙化(AAC)是血管钙化的重要标志，并且AAC是一般人群和终末期肾病患者心血管相关事件或死亡的一个强有力的预测因子〔4,5〕。因此，了解MHD患者血管钙化的危险因素有助于早期识别和干预高危患者，改善患者预后。本研究拟采用腹部CT平扫的方法评估MHD患者AAC情况，并分析其危险因素。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2019年8月至2020年1月北京积水潭医院行MHD患者86例，平均年龄63.71岁，男51例，女35例，中位透析龄66个月。原发病方面，糖尿病肾病比例最高(37.21%)，其次为慢性肾小球肾炎(25.58%)，高血压肾病及其他肾脏病分别占15.12%和22.09%。80例患者AAC评分大于0，AAC发生率为93.02%(95%CI86.05%～97.51%)，AAC评分平均数为72分。根据AAC评分中位数(54分)分为轻度AAC组(<54分)和重度AAC组(≥54分)。纳入标准：规律血液透析至少3个月；同意参加本研究。排除标准：恶性肿瘤骨转移患者；腰椎植入金属患者；无法配合腹部CT检查。本研究经北京积水潭医院伦理委员会审查批准(伦理号：积伦科审字第202002-08号)。

1.2研究方法

1.2.1一般资料 收集如下资料：年龄、性别、透析龄、血压、吸烟情况、肾脏原发病、体重指数(BMI)、冠心病病史、缺血性脑卒中病史、周围血管疾病病史、肾脏原发病。冠心病、缺血性脑卒中、周围血管疾病的诊断分别符合2018年版《稳定性冠心病诊断与治疗指南》〔6〕、《中国急性缺血性脑卒中指南2018》〔7〕、2015版《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》〔8〕诊断标准。……