张强 张晓峰 滕飞 孙强 孟国伟

(山东大学第二医院心外科，山东 济南 273300)

近年来，我国人口老龄化速度逐渐加快，由于老年人群受到共病、衰老、衰弱等多种因素的影响，当受到手术所致的内在或外界刺激时，极易发生术后谵妄〔1〕。术后谵妄是一过性、急性且广泛的脑病综合征，患者主要表现出注意力障碍和认知功能障碍、意识水平变化，同时伴随情绪波动、定向力丧失或睡眠障碍等，是老年患者外科术后常见的中枢神经系统并发症〔2〕。临床中对术后谵妄的相关因素进行分析，既往研究中发现谵妄是多因素综合作用所产生的，任何有害物质或者疾病对脑代谢产生直接或间接的作用均可能造成谵妄，且危险因素越多发病率越高〔3〕。但术后谵妄是一种可以预防的疾病，通过必要的措施能够有效降低术后谵妄的发病率。因此明确术后谵妄的危险因素，寻找有效的预测指标，是及早给予干预，降低术后谵妄发生率的重要措施〔4〕。有研究指出〔5〕，C-反应蛋白水平对于老年髋部患者的预后有预测作用，C-反应蛋白水平升高常预示着老年髋部骨折患者术后谵妄的高发生率。且白蛋白为急性炎症反应参与蛋白，临床中多用于对外科手术患者营养状况的评估〔6〕。因此本研究将术前C-反应蛋白/白蛋白比值(CAR)这一指标用于预测老年心脏手术患者术后谵妄的预测中。同时血液中的钙几乎全部存在于血浆内，机体在多种因素的调节和控制下，具有稳定的血钙浓度，当钙离子浓度过高时，心肌兴奋性和传导性降低，可能出现心搏骤停、肾衰竭、坏死性胰腺炎等，因此临床中也将血钙作为重要的监测指标〔7〕。……