傅小兰

(抚州市中医院骨伤科，江西 抚州 344000)

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以关节软骨破坏、变性、骨质增生为病理变化表现的退行性骨关节病，随着年龄的增长，患病率具有逐渐递增趋势。流行病学调查显示，在年龄≥40岁的人群中，发病率约为14.70%，而在≥80岁的人群中，发病率高达34.80%，且女性发病率高于男性〔1〕。KOA可引起膝关节反复肿胀、疼痛，病情发展至晚期可造成关节畸形、功能障碍，是导致中老年人群慢性致残的重要疾病〔2,3〕。目前西医在KOA的治疗上主要采取非甾体抗炎药、营养膝关节软骨类药及膝关节腔注射玻璃酸钠等进行治疗，主要目的是缓解关节疼痛、肿胀，改善功能并重建受损之软骨及骨结构，但长期应用存在药物成瘾、胃肠道刺激等不良反应〔4〕。红外线照射是临床上常用的理疗方案，具有热效应，能够促进局部组织新陈代谢，加速炎症吸收，解除肌肉痉挛，但效果仍然十分有限〔5〕。中药热奄包又称为中药热敷法，是一种传统的中医外治疗法，可使皮肤腠理打开，促进药物穿透吸收，且可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛，在颈型颈椎病、骨关节型布鲁菌病、腰椎间盘突出症等患者的康复治疗中均发挥了独特的优势〔5～8〕。但中药热奄包对KOA患者的治疗效果如何，是否有其特殊性，尚未见报道。随着临床研究深入发现，白细胞介素(IL)-1β、透明质酸(HA)可能参与了KOA的炎症反应过程，加速了病情的进展〔9〕。本研究探讨中药热奄包联合红外线照射治疗KOA效果并分析其潜在作用机制。……