刘志强 丁然 李岩 潘静

(1中国人民解放军联勤保障部队第981医院，河北 承德 067000；2中国人民解放军中部战区总医院；3承德医学院)

股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折，多发生于60岁以上的老年群体中，主要表现为髋关节肿胀疼痛〔1〕。目前老龄化越来越严重，股骨粗隆间骨折发生率呈明显上升趋势〔2〕。目前，治疗方式主要包括传统治疗和手术治疗，传统治疗主要是牵引，但此方式存在时间久，并发症多的弊端。而闭合复位股骨近端防旋转内钉(PFNA)内固定术是一种新型的固定系统〔3〕。疼痛是患者围术期的主诉之一，同时围术期疼痛也会增加术后并发症〔4〕，因此，控制术后疼痛对老年股骨粗隆间骨折恢复有重要意义。多模式镇痛是联合不同药物和方法进行干预，从而降低单一药物的使用量和获得良好的镇痛效果〔5〕。本研究拟分析老年股骨粗隆骨折患者围术期疼痛控制的疗效。

1 材料与方法

1.1一般资料 选自中国人民解放军联勤保障部队第981医院2017～2019年收治因粗隆骨折行单侧闭合复位PFNA内固定术的老年患者60例，分为术后镇痛组(n=30)和围术期镇痛组(n=30)。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：经影像学确诊为股骨粗隆间骨折，美国麻醉医师协会(ASA)分级1～2级，麻醉方式采用腰硬联合麻醉。排除标准：经验证脏器受损，长期使用镇静药物，合并精神系统、血液系统和呼吸系统疾病者，存在腰硬麻醉禁忌证者。

1.2麻醉及手术方法 采用腰硬联合麻醉。术前，对患者进行心理指导，禁食并预防性应用抗生素。……