张波 张亚峰 王洪 周振宇 张磊

(南通大学附属医院骨科，江苏 南通 226000)

膝关节骨性关节炎是目前常见的关节软骨退行性变〔1〕，临床主要表现为膝关节内侧间隙疼痛，膝关节内侧间隙变窄，膝内翻畸形，下肢力线发生改变，部分患者膝关节磁共振成像(MRI)提示存在关节软骨破坏或软骨下骨髓水肿，在60岁以上的老年人发病率可达50%〔2〕。膝关节镜清理术能够有效处理损伤半月板，清理骨赘，改善患者临床症状，但不能从根本上解决下肢力线异常。有报道显示，腓骨支撑作用导致的胫骨平台内外侧不均匀沉降，是引起膝内翻、下肢力线内移的原因所在〔3〕，腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效确切，能够有效平衡膝关节内外侧间室内压力。

1 一般资料和方法

1.1临床资料 回顾性分析2012年10月至2017年10月南通大学附属医院收治的膝关节骨性关节炎患者中符合要求者的临床资料102例，所有患者确诊依据膝关节负重位X线检查，排除合并膝外翻畸形、严重髌骨关节炎症的患者。依据已接受手术方式的不同分为两组，其中30例患者行膝关节镜清理术(对照组)，72例患者行腓骨近端截骨术(观察组)。观察组男27例，女45例；左膝42例，右膝30例，年龄58～72岁，平均(61.3±4.5)岁；病程5～62个月，平均(32.5±9.4)个月；K-L分期：Ⅱ期45例，Ⅲ期27例；对照组男13例，女17例；左膝18例，右膝12例；年龄56～75岁，平均(62.7±5.2)岁；病程8～66个月，平均(33.7±8.6)个月；K-L分期：Ⅱ期17例，Ⅲ期13例。两组性别、年龄、病程及基本病情，不具有统计学差异。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2手术方法〔4〕两组手术均由同一组医生完成。……