卓剑 陈松 李泽荣 李伟 吴英春

(1万宁市人民医院急诊科，海南 万宁 571500；2海南医学院附属第一医院急诊创伤ICU；3万宁市人民医院重症医学科)

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)被定义为由肺内/肺外原因导致的顽固性低血氧为主要特征的临床综合征，在重症患者中有很高的死亡率〔1〕。在1967年Ashbaugh首次提出这一概念，且在随后的几十年中许多国家对其定义和诊断治疗进行进一步完善。重症肺炎是诱发ARDS一个重要原因，其本质是多种炎症细胞及其释放的炎症因子介导的肺部炎症反应〔2〕，但其具体的发病机制仍不明确。现阶段，临床对ARDS的严重程度的评估主要基于氧合指数(PaO2/FiO2)，对其预后的预测主要基于急性生理学及慢性健康评分系统Ⅱ和序贯器官衰竭估计评分等重症病人评分系统进行〔3〕。若能发现一种临床上简便易行的评价指标，对制定不同病情ARDS患者的治疗策略及预测患者的预后均有重要意义。研究显示，趋化因子(CXCL)16是一种重要的免疫调节因子，在急性肺损伤和肺癌中发挥重要作用〔4，5〕。研究显示，白细胞介素(IL)-6在ARDS大鼠血清和肺组织中的表达明显升高〔6〕。另外有报道称，CXCL16、IL-6和类胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP)-4在重症肺炎伴ARDS患者血清中的表达升高，且与患者的不良预后相关〔7〕。本研究旨在分析重症肺炎伴ARDS老年患者血清中CXCL16、IL-6和IGFBP-4的表达水平及其在评估患者病情严重程度及预后判断中的参考价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取万宁市人民医院2017年1月至2019年12月ICU中收治的重症肺炎伴ARDS患者118例，年龄61～78周岁，平均(69.23±5.51)周岁，其中男67例，女51例。……