曾廷武 杜飞

(遵义医科大学第三附属医院 遵义市第一人民医院 1急诊科,贵州 遵义 563000；2呼吸内科)

社区获得性肺炎(CAP)发病率为每年1.62例/1 000位成人，是全世界常见的死亡原因。高达10%～22%的患者患有需要重症监护的严重疾病〔1～3〕。尽管重症监护室(ICU)的死亡率为21%～58%，但死亡率仍然高得无法接受〔4，5〕。延迟入住ICU与CAP住院患者住院时间延长和ICU死亡率升高相关〔6，7〕。此外，根据美国传染病学会/美国胸科学会共识指南，一些不符合严重CAP主要标准的患者可能仍然受益于提前转移到ICU〔8，9〕。评估CAP患者先天免疫和适应性免疫的关键因素有助于评估该疾病的严重程度和预后〔10〕。白细胞已被证明有助于鉴别那些患有复杂结局的严重感染患者。淋巴细胞减少伴中性粒细胞计数升高是菌血症中常见的事件〔11，12〕。有研究中证实，淋巴细胞减少和中性粒细胞/淋巴细胞计数比(NLR)比常规参数如C反应蛋白(CRP)水平更能预测菌血症。尽管对中性粒细胞和淋巴细胞计数在不同类型感染中的预后进行了研究，但其在严重CAP(SCAP)危重患者预后评估中的具体价值尚未见报道。本研究进一步评估中性粒细胞和淋巴细胞计数对SCAP死亡风险的影响。

1 材料和方法

1.1临床资料 选取遵义市第一人民医院急诊科和呼吸与危重症医学科2010年1月至2018年1月诊断为CAP急诊监护病房和呼吸重症监护病房710例患者的回顾性分析。评估入院时白细胞亚类计数与ICU死亡率之间的关系。分为感染性休克组(n=304)和无感染性休克组(n=406)两组。入选标准包括年龄≥18岁，有严重CAP作为ICU入院原因。……