郑秀丽

癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，别名癌痛。疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年有1 000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%的患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。疼痛作为第5生命体征，与血压、体温、呼吸、脉搏一起，是生命体征的重要指标。

1癌痛的原因

1.1 肿瘤相关性疼痛

因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织所致。如肿瘤骨转移引起的骨痛。

1.2 抗肿瘤治疗相关性疼痛

常见于手术、创伤性操作、放射治疗、其他物理治疗以及药物治疗等抗肿瘤治疗所致。如化疗引起的神经痛，放疗引起的放射性口腔炎及骨髓炎，靶向药引起的皮疹等。

1.3 非肿瘤因素性疼痛

由于患者的其他合并症、并发症、以及社会心理因素等非肿瘤因素所致的疼痛。

2癌痛的量化评估方法

2.1 数字分级法（NRS）

按照疼痛对应的数字，将疼痛程度分为：轻度疼痛（1～3），中度疼痛（4～6），重度疼痛（7～10）。见图1。

2.2 面部表情疼痛评分量表法

适用于自己表达困难的患者，如儿童、老年人、存在语言文化交流障碍患者。

2.3 主诉疼痛程度分级法（VRS）

主要是根据患者对疼痛的主诉，可将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。（1） 轻度疼痛。有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干扰。（2） 中度疼痛。疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰。……