欧少君

近年来，医院感染事件时有发生，并且呈现上升趋势。为了控制医院感染事件发生，院感防控与管理至关重要。笔者将带大家了解医院感染的基础知识，以及如何有效进行防控与管理。

1 医院感染概述

1.1医院感染的定义

医院感染通常是指在医院内获得的感染，感染对象是处于医院内的任何人员，其中又以患者和医务人员为主要感染对象。临床上根据致病微生物来源，可将医院感染分为两大类：一是内源性感染，即自身感染，具体是指患者在入院前便已携带病原体，或原本寄存于人体内不具备致病性的正常菌群，后因免疫力下降引发的感染。二是外源性感染，也被称为交叉感染，是指患者于医院受到非自身携带病原体入侵引起的感染，主要来源于患者以外个体、环境等。医院感染的危害性非常高，会加速患者病情进展，并且具有一定传播性，若是控制不及时，可能引起多人感染。

1.2医院感染的标准

①根据是否存在潜伏期的感染进行判断。若感染未明确潜伏期，且患者入院48 h后发生感染;若感染未明确潜伏期，患者从入院时起，潜伏期超过平均数值后发生的感染。符合以上两种任一标准均可视为医院感染。

②此次感染病原体是在上次住院时获得，或是与之有直接关系。

③患者原本已出现感染，并在此基础上导致其他部位出现新的感染（不包括脓毒血症迁徙灶），或由患者体内已知病原体分离出新的病原体的感染（需排除污染和原来的混合感染）。

④产妇在分娩过程中导致胎儿出现感染，或出生后获得的感染。

⑤疱疹病毒、结核杆菌等因采取治疗措施导致患者体内潜在的病原体被激活的感染。

⑥医务人员在医院工作期间发生的感染。

2 疫情下的院感防控與管理

2.1针对患者的防控工作

在患者入院后，护理人员应积极展开新冠肺炎宣教活动，主要包括疾病知识、感染因素、病理过程、预防措施、注意事项等相关内容，从而使患者对疾病的认知度得到提升。同时，护理人员要强调卫生的重要性，指导患者正确佩戴口罩与洗手的方式;每日对患者体温进行测量;定时清洁打扫病房，做好室内温度湿度调节与通风工作;叮嘱患者勤洗手，远离人群、其他病区，尽量避免用手接触口鼻眼;告知患者在住院期间的活动范围，尽可能减少活动范围，避免大规模人员聚集。

2.2针对医护人员的防控工作

医院应组织全员展开培训，可建立感染管理小组，会结合实践工作、相关理论经验与医院具体情况，讨论制定针对性管理方案，同时明确工作流程，讲解方案内容，并对不合理部分进行调整。患者入院后，护理人员应严格按照相关规范进行护理，发放家属防护手册，讲解新冠肺炎症状特点、传播途径及注意事项。另外，医务人员还应加强感染监测，做好自身防护，加强患者就诊管理、感染暴发管理，以及医疗废物管理。

2.3重点部门管理

2.3.1发热门诊

医院应严格遵从《医院隔离技术规范》等相关规定对发热门诊进行布局，且医护人员工作流程必须符合该规范要求。加强留观室或抢救室通风，在使用机械通风时应注意气流方向，不可出现污染倒流情况。发热门诊出入口应配备免洗消毒液、酒精等防护用品。医护人员应严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》标准穿戴医用防护用具，在工作过程中随时对手部进行清洗和消毒，根据诊断规范对患者展开筛查工作，及时上报疑似或确诊患者，并采取有效隔离措施。

2.3.2急诊部门

急诊部门应展开预检分诊制度，设置隔离区域，严格实施接触隔离措施。对于新冠肺炎感染患者坚决实行单间隔离，并在感染隔离区挂置感染标识，对医护人员或者其他无关人员起到警示作用。医护人员在接触新冠肺炎患者时，也要做好隔离工作，必须正确穿戴隔离服、护目镜和手套等防护用具。由于部分患者需使用呼吸机辅助治疗，护理人员应对相关器械进行严格管理，做好清洁消毒灭菌工作，避免因器械缘故造成感染。

2.3.3普通病房

普通病房应该配置手卫生设施，提供热水洗手，以及消毒剂、酒精等。护理人员应严格实施手卫生，告知患者洗手的重要性，指导其掌控洗手五大指征和七步洗手法，必要时可对患者手卫生依从性进行干预。当普通病房内出现疑似或确诊患者，应及时启动应急预案，转移隔离。若是医院不满足救治条件，应将患者转移到定点医院，并且在等待时期采取有效隔离。待其转出后，医护人员应对患者所处环境进行严格清洁消毒工作。

新冠肺炎病毒具有极高的传染性，并且随着人员流动呈加速传播趋势，这在很大程度上导致医院防控难度大大增加。由于该病毒主要是通过呼吸道飞沫和接触传播，基于这一点，医院防控主要采取确诊患者集中隔离救治，进出佩戴口罩减少飞沫传播，勤洗手、远离人群、减少接触，同时加强监督检查、患者的健康教育，以及各部门协调及管理工作等。