盘玉飞

摘要：鼻咽癌是我国南方地区发病率较高的头颈部恶性肿瘤之一，放疗为基础的治疗方式是主要治疗手段。随着更为精确的放射治疗，如调强放疗技术的普遍应用，以及更为科学的综合治疗策略的积极开拓和使用，近年来鼻咽癌治疗的疗效有了显著提高。治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移，目前局部复发鼻咽癌的治疗手段为再程放射治疗、化疗、手术，抗EGFR分子靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗是近几年研究热门，在复发鼻咽癌患者中取得了不错的疗效。

关键词：复发鼻咽癌;放疗;手术;化疗;靶向治疗;免疫治疗

【Abstract】 Nasopharyngeal Carcinoma （NPC） is one of the most common head and neck malignancies in southern China. Radiotherapy is the main treatment. With more accurate radiotherapy， such as intensity modulated radiation therapy （imrt） ， and more scientific treatment strategy， the therapeutic effect of Nasopharyngeal Carcinoma （NPC） has been improved significantly in recent years. The main causes of treatment failure are local recurrence and distant metastasis. The current treatments for locally recurrent nasopharyngeal Carcinoma are re-radiotherapy， chemotherapy and surgery， anti-EGFR molecular targeted therapy and immunocheckpoint inhibitor therapy are hot research in recent years， and have achieved good results in patients with recurrent nasopharyngeal carcinoma.

【Keywords】Recurrent Nasopharyngeal Carcinoma; radiotherapy; surgery; chemotherapy; targeted therapy; immunotherapy

【中图分类号】R739.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-342-02

鼻咽癌是中国南方和东南亚最常见的头颈部恶性肿瘤[1]。目前，鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放射治疗[2]。随着更为精确的放射治疗，如调强放疗技术的普遍应用，以及更为科学的综合治疗策略的积极开拓和使用，近年来鼻咽癌治疗的疗效有了显著提高。以适形调强放射治疗（IMRT）为代表的精确治疗应用于临床以来，原发鼻咽癌的治疗效果越来越令人满意，5年总生存率可达80%以上，其中早期患者的5年生存率可以达到95.6%[3]。但是，经过规范的治疗后，仍有部分患者出现鼻咽原发病灶和（或）颈部区域淋巴结的复发[4]。鼻咽癌独特的生物学特性和症状的不典型性，早期临床上不易被发现，约70%初诊病例为Ⅲ、Ⅳ期患者，5年生存率仅为20%～ 30%[5]。治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移[6]，其局部复发率和远处转移率高达15.0%～22.0%[7]，复发鼻咽癌的治疗仍然充满挑战，再治疗后的肿瘤控制率虽较前有所提高，但仍难令人满意，且其晚期的放疗损伤也极其严重。……