蔡馥蔓

摘要：卵巢高反应是指在促排卵期间，对促性腺激素过度敏感，出现卵泡过多发育的情况，容易出现卵巢过度刺激综合征（OHSS）。目前对于卵巢高反应暂无统一标准，卵巢高反应常见人群为多囊卵巢综合征（PCOS）、瘦弱且体重指数较低的患者。目前有研究指出，促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant），能够降低PCOS患者OHSS发生率，已经在临床获得一定认可，但作用机制与应用仍存在一定争议。

关键词：拮抗剂方案;卵巢高反应;卵巢过度刺激综合征

【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-337-01

在辅助生殖技术下，控制性超促排卵期间阻止黄体生成激素（LH）峰过早出现，避免卵泡发育不同步，提前出现黄素化，从而获得优质的卵母细胞，能够保证妊娠[1]。由于卵巢的反应与基础激素、年龄、BMI、AMH等密切相关，在ART 周期中约 3%～8% 的患者为卵巢 高反应，75%～90% 的患者卵巢反应正常，9%～25% 的患者卵巢反应低下 。对卵巢高反应患者选择合適的个体化 促排卵方案不但能获得合适的卵子数、胚胎数及较好的妊

娠结局，同时还能有效避免中、重度 OHSS 的发生[2]。已经有研究显示[3]，GnRH-ant方案可降低重度OHSS风险，减少促排卵中Gn用量，因此该方案已经广泛应用与临床中。近年来，GnRH-ant在国内已经上市，成为生殖领域重点观察对象，本文通过综述其在卵巢高反应患者中的使用，报道如下。

1. 促排卵药GnRH拮抗剂（GnRH-ant）作用机制

目前广泛在临床使用的GnRH-ant制剂是第三代拮抗剂，主要为加尼瑞克、西曲瑞克[4]。与一代、二代不同的是，第三代GnRH-ant是以非天然氨基酸替换修饰GnRH分子，竞争性结合垂体GnRH受体，能够直接抑制卵泡刺激素（FSH）与LF分泌，药物安全性较高，不会出现过敏红肿的情况[5]。……