周宇明

摘要：血流储备分数（FFR）目前是评估冠脉有无功能性狭窄的公认指标，以FFR作为标准，评估冠脉内心电图在检测冠心病患者临界血管病变中的诊断价值。方法：连续纳入57名诊断为冠心病患者，冠状动脉造影（CAG）显示血管直径狭窄50～90%的血管71根，在病变近端和远端使用常规工作导丝记录单极冠脉内心电图，以ST段偏离（抬高或压低）基线≥1mm为阳性。同时予以FFR指导下的冠脉介入治疗（PCI），以FFR值>0.8为阴性组，FFR值≤0.8为阳性组，评估冠脉内心电图的诊断价值。结果：71根血管中，FFR阳性43例（61%），FFR阴性28例（39%），ICECG检测结果中，真阳性31例，假阴性12例，真阴性22例，假阳性6例，以FFR为金标准，IC-ECG的敏感性为72%，特异性为78%。阳性预测值为83%，阴性预测值为64%，总体准确率为74%。以IC-ECGST段改变幅度和FFR值两个连续变量进行线性回归分析显示，IC-ECGST段改变与FFR值呈显著负相关。结论：对于临界血管病变，冠脉内心电图是一种良好的评估手段，可以为临床决策提供可靠的证据支持。

关键词：冠脉内心电图;血流储备分数;临界病变

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-111-01

对于冠脉狭窄处于临界状态的患者，其治疗策略仍存在争议[1]，目前单纯依靠冠状动脉造影（coronaryangiography，CAG）来制订和实施介入治疗方案存在很多局限[2]，临床常用腔内影像学、分数血流储备等检测方法来辅助治疗决策。冠脉内心电图（intracoronaryelectrocardiogram，IC-ECG）通过介入工作导丝和常规心电图机组成单极导联，放置部位直接贴于心脏表面，是一种良好的检测局部心肌缺血的手段。

我们的研究使用IC-ECG评估不稳定性心绞痛的临界血管病变，并与FFR对比，以观察IC-ECG在指导PCI术中的诊断价值。