李刚 范新宇

摘要：目的分析胫骨平台骨折术后不同程度感染性骨缺损治疗策略的选择。方法回顾性分析2010年～2020年我院收治的70例胫骨平台骨折术后感染性骨缺损病人的临床资料。结果在观察期间未见固定失败、再骨折、神经损伤、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症的发生。二期术后3个月各炎性指标、膝关节活动度、HSS评分与一期术前比较，差异均有统计学意义。结论根据胫骨平台术后感染性骨缺损进行分型治疗，临床疗效良好，为胫骨平台术后感染性骨缺损诊疗提供了策略。

关键词：胫骨平台;术后感染;骨缺损

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-063-01

1资料与方法

1.1一般资料

70例病人納入本研究，其中男42例，女28例，年龄为（39.42±12.09）岁（20～66岁）例。根据Schatzker分型标准，初始骨折中Ⅳ型4例，Ⅴ型10例，Ⅵ型31例，内外侧平台双骨折者采用双侧钢板固定，单侧内侧或外侧平台骨折采用单侧钢板固定，开放性骨折则采取外固定架固定。病人术后发生感染时间为（26.58±11.53）d（9～57d），感染持续时间为（17.06±14.84）周（7d～48周）。

1.2治疗方法

一期彻底扩创，不稳定时采用环形外固定架固定，抗生素骨水泥占位。病人常规行硬膜外或全身麻醉，仰卧位于牵引床，患肢大腿中上1/3处绑止血带，常规消毒后铺单，对创面进行彻底扩创，按照低度恶性肿瘤切除方法作为感染创面清创的标准，即骨质及软组织出现“红辣椒征”[1]。取创面标本进行细菌培养。切除坏死软组织，如有内固定，则取出胫骨内固定装置，去除游离及感染坏死的骨块，使用1%碘伏溶液、医用脉冲冲洗器联合生理盐水反复冲洗创面，冲洗过程仍发现存在坏死组织，继续清创反复冲洗直至创面未见感染坏死组织为止。……