摘要：目的 探究杭州某医院铜绿假单胞菌的耐药机制。方法 采用纸片扩散法对耐药菌株进行筛选;抗生素的最低抑菌浓度（MIC）用琼脂稀释法检测;PCR扩增碳青霉烯酶基因（blaKPC-2、blaMCR-1、blaIMP-1、blaIMP-2、blaVIM-1、blaVIM-2）;用MLST对铜绿假单胞菌进行ST分型。结果 78株对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌中发现24株含KPC-2型碳青霉烯酶，MLST结果显示，21株（87.5%）为ST463，2株（8.3%）为ST1076，1株（4.2%）为ST244。结论 KPC-2酶已成为杭州某医院铜绿假单胞菌碳青霉烯类抗生素耐药重要原因之一，ST463是该院产KPC-2酶铜绿假单胞菌主要ST型别。

关键词：碳青霉烯酶;铜绿假单胞菌;KPC-2

【中图分类号】R453.2 【文献标识码】A 【文章编號】1673-9026（2021）08-019-02

上世纪70年代后期研发出的碳青霉烯类抗生素是该时期抗菌谱最广、抗菌活性最强的非典型β-内酰胺类抗生素，被认为是抗生素的最后一道防线[1]。碳青霉烯类抗生素主要通过抑制青霉素结合蛋白从而抑制参与细菌细胞壁黏肽合成的内肽酶和糖苷酶的合成，使细菌的细胞壁破损，致细菌膨胀、溶解、失活，从而达到灭菌效果。近年来，由于临床广谱抗生素的大量使用，铜绿假单胞菌（PAE）对各类抗生素的耐药性均逐年升高，对医院的院内感染防控和临床的抗感染治疗造成巨大的挑战。

目前，人们发现CRPA的耐药机制主要有：（1）主动外排系统过表达;（2）产生碳青霉烯水解酶;（3）外膜蛋白OprD2的缺失或突变等。除上述耐药机制外，铜绿假单胞菌新的耐药机制还在不断地产生。如2013年，中国在世界上首次报道从泛耐药铜绿假单胞菌中查出KPC型β-内酰胺酶基因[2]。肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）主要存在于肠杆菌科细菌内，是近些年来人们重点关注的碳青霉烯酶之一，其不仅可以水解所有β-内酰胺类抗生素，包括碳青霉烯类抗生素，而且阿莫西林/克拉维酸（AMC）也不能完全将其灭活[3]。……