徐铭蔚 刘荣 王长捷

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-012-01

吸入性肺炎是常见的因误吸胃内反流的食物、固体或鼻咽喉部的分泌物等引发的化学性肺炎。流行病学调查显示长期卧床患者因缺乏日常运动，导致肢体活动能力严重下降，加之咳嗽反射和吞咽功能减退，极易在进食过程中发生误吸而导致肺部感染[1]。老年患者住院期间发生吸入性肺炎，可使患者住院时间延长，影响治疗效果的同时使患者经济负担加重[2]。大部分老年住院患者合并多种基础疾病导致长期卧床，生活不能自理，伴吞咽障碍者需要鼻饲饮食来提供营养[3]，但此类患者鼻饲过程中容易出现食物反流、呛咳，吸入性肺炎的发生率很高，甚至窒息的风险也很高，有文献显示老年人吸入性肺炎占住院老年肺炎患者中约15%-23%，其病死率高达40-60%[4]。因此，如何降低患病率及病死率，改善老年住院患者的预后是非常必要的。现将我科收治的30例老年鼻饲患者吸入性肺炎的临床资料总结回顾分析，以探讨其临床特征并为本病的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1一般材料：选取2018年7月-2019年7月期间我科收治的老年鼻饲吸入性肺炎患者30例。

1.2研究对象

1.2.1入选标准：

（1）年龄≥60岁（2）有明确误吸或存在吞咽功能障碍的鼻饲患者（3）参照相关诊断标准[5]：①有进食、饮水呛咳史，有餐后反流史，咳出的痰内有食物残渣②伴有反复咳痰、发热 及咳嗽症状，有肺部湿啰音、干啰音③影像学检查提示： 双侧或单肺不规则片状边缘模糊影等炎性浸润表现，支气管镜检查发现：支气管或气管内有食物残渣④外周白细胞计数< 4 × 109 /L 或>10×109 /L（4）除外肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺栓塞、肺水肿、肺不张、肺結核及肺血管炎等疾病。……