金细强 代炳梅 罗卉

臀位是临床上常见的异常胎位,孕37 周后臀位的发生率占分娩总数的3%～4%［1］,其分娩方式有臀位外倒转术后经阴道分娩、臀位经阴道分娩、臀位剖宫产术3 种。臀位经阴道分娩易出现胎膜早破、脐带脱垂、后出头困难、新生儿窒息、新生儿骨折等不良结局,故目前国内外产科医生对于足月臀位的孕妇多选择剖宫产终止妊娠,在剖宫产的原因中臀位约占据10%［2］。外倒转术(external cephalicversion,ECV)是指在孕妇腹部进行一系列操作,使胎儿先露由臀部(或足部)转为头部。由于外倒转术可能出现脐带缠绕、胎盘早剥、胎膜早破和早产等不良结局,多数产科医生已很少实施。随着国家“全面二孩”政策的放开、第一胎孕妇要求阴道分娩愿望增强,超声、胎儿电子监护等监测手段以及宫缩抑制剂的应用,一定程度上提高了外倒转术的安全性［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年4 月～2020 年12 月于东莞市妇幼保健院定期产前检查的孕周≥37 周单胎臀位实施臀位外倒转术的 132 例孕妇作为观察组。纳入标准：单胎、臀位、足月(≥孕37 周)。排除标准：有产前出血史、子宫畸形、严重合并症及不良结局、阴道分娩禁忌者。选择同期分娩的130 例足月单胎未实施外倒转术的臀位孕妇作为对照组。

1.2 方法 本院参考2016 年美国妇产科医师学会(ACOG)指南制定本院单胎足月臀位外倒转术操作规程。指南建议在孕36 周时对单胎臀位孕妇开始评估,孕37 周后实施臀位外倒转术,如外倒转术中术后出现不良结局需急诊剖宫产手术,新生儿已足月,避免人为早产。……