程南方 谭峰 涂滨 徐丽红 赖鹏辉 曹冰倩

(佛山市中医院,广东 佛山528000)

动脉粥样硬化是脑梗死的重要病理机制及病因，尤其是缺血性卒中TOAST分型中的大动脉粥样硬化性卒中(Large Artery atherosclerosis,LAA)。LAA指通过颈动脉超声检查发现颈动脉闭塞或狭窄(狭窄≥动脉横断面的50%)，血管造影或MRA显示颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉狭窄程度≥50%，其发生可能由于动脉粥样硬化所致。古代中医及近年研究认为，血瘀是缺血性脑卒中的基本核心病机[1]。动脉粥样硬化、血瘀同为缺血性脑卒中中西医病理病机核心，二者之间是否存在相关性？本研究将通过观察LAA型脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)及颈-股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)与患者血瘀积分的关系，探讨本病动脉粥样硬化同血瘀的相关性。

1 资料与方法

1.1研究对象 研究对象为2018年5月至2019年8月以“急性脑梗死”为第一诊断、符合缺血性脑卒中TOAST亚型LAA分型的收入佛山市中医院脑病科住院治疗的病例，共计124例。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准 西医诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[2]中(Acute Cerebral Infarction,ACI)ACI诊断准则，且经MRI或者颅脑CT确诊。对ACI患者采用缺血性脑卒中TOAST(Trial of org 10172 in acute sroketreatment,TOAST)亚型分类标准[3-4]筛选LAA型脑梗死。

1.2.2中医诊断标准 中风病中医诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组审议通过的《中风病诊断与疗效评定标准》[5]。主症:半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次症:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。起病方式:急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。……