周建华 胡锐明 吴祖亮

(广州中医药大学顺德医院，广东 顺德 528300)

儿童桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型之一，首选保守治疗是目前临床上认可的。但对于复杂、不能一次手法复位成功的病例，多次手法复位夹板固定造成肢体重度肿胀，甚至出现严重并发症，如缺血性肌挛缩、筋膜间室综合征等，是临床医护人员所面临的棘手问题。作者自 2012年7月——2018年6月 ,应用折顶或回旋为主的整复手法联合黄油纱外敷夹板固定治疗儿童桡骨远端背靠背骨折30例 ,收到满意疗效。现报告如下。

1 临床资料

1.1临床资料 回顾分析广州中医药大学顺德医院2012年7月——2018年6月因外伤致桡骨远端背靠背骨折采用折顶回旋整复黄油纱外敷夹板外固定患儿30例(治疗组)，选取同期30例采用折顶回旋整复夹板外固定的患儿(对照组)相比较。如表1所示，治疗组中男性27例，女性3例；年龄5～17岁，平均(10.67±0.58)岁；伤后至就诊平均时间为(9.53±2.72)小时。对照组男性25例，女性5例；年龄6～17岁，平均(11.07±0.55)岁；伤后至就诊平均时间为13.80±3.57小时。全部病例均为闭合性骨折。X线片检查确认均为桡骨远端背靠背骨折。

表1 两组患者术前情况比较

1.2纳入标准及排除标准 纳入标准：①年龄小于18岁；②腕关节肿胀疼痛、功能障碍，X线片检查确诊桡骨远端背靠背骨折。排除标准：①开放性骨折；②病理性骨折；③随访资料不全者。

2 治疗方法

2.1复位方法 局部浸润麻醉或不用麻醉(右侧为例)，患儿平卧治疗床上，使肩关节保持外展60°-90°，同时肘关节屈曲约90°，前臂旋前位，掌心向下。……