黄小丽 董礼全

（山东大学附属威海市立医院全科医学科，山东威海 264200）

房颤是一种常见的心脏电活动紊乱伴随心房机械功能障碍的心律失常，是缺血性卒中最重要的独立危险因素之一，而我国对房颤合并缺血性卒中的诊断率偏低[1-2]。临床上对房颤患者发生卒中后的病理存在不同认知，不确定脑部是否有微栓子形成；且相比于心血管，脑血管对抗血小板联合抗凝治疗的耐受性更差，用药后更易引发出血[3]，故临床需要更多指标进行病情评估。微栓子信号（microembolic signals，MES）是经颅多普勒超声所能检测到的血流中通过的微小颗粒信号，既往研究多集中于其对复发性缺血性卒中有预警作用[4]。另有研究表明，调节性T细胞（regulatory T cells，Treg）和淋巴细胞表面凋亡因子（CD95）的表达可能与缺血性脑卒中的发生发展有关，但尚无针对房颤合并急性缺血性卒中这一患病人群的研究，且MES与上述血液指标的关系尚不清楚[5-6]。本研究旨在探究房颤患者卒中后MES变化，以及MES与Treg和CD95的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月至2021年1月山东大学附属威海市立医院全科医学科收治的房颤合并急性缺血性卒中患者111例作为试验组，其中男性91 例，女性20例；年龄58～75岁，平均年龄（69.1±4.3）岁；患房颤时间1～4年，平均患房颤（3.30±0.47）年。将试验组按照MES结果分为两个亚组，分别为阳性亚组和阴性亚组。阳性亚组28 例，其中男性20例，女性8例；年龄59～74岁，平均年龄（68.5±2.2）岁；房颤时间1～3年，平均房颤（2.16±0.29）年。阴性亚组83例，其中男性71例，女性12例；年龄58～77岁，平均年龄（68.8±3.4）岁；……