周红艳

（太原市第二人民医院，山西 太原030012）

电子胃镜检查已经成为近年来临床上广泛应用的一种上消化道疾病诊断和治疗方法，该项技术主要具有安全性和可靠性高等两大主要特征［1］。本文研究消化系统疾病患者在电子胃镜检查过程中接受舒适护理干预的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择太原市第二人民医院接受电子胃镜检查的消化系统疾病患者86例。2018年6月～2019年6月采用常规护理患者为对照组，男25例，女18例；患病至入院时间1～13 d，平均（4.60±0.81）d；患者年龄19～75岁，平均（41.81±6.42）岁；胃部病变30例，十二指肠病变13例；2019年7月～2020年6月采用舒适护理患者为观察组，男28例，女15例；患病至入院时间1～10 d，平均（4.35±0.62）d；患者年龄19～72岁，平均（41.34±6.10）岁；胃部病变34例，十二指肠病变9例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组在检查期间接受常规内镜检查护理，在患者预约的时候嘱咐其在接受电子胃镜检查前的12 h开始禁食，检查前的4 h开始禁水。对患者的实际健康状况进行评估，同时还要对电子胃镜检查的操作步骤向患者进行介绍，着重说明在检查操作过程中的配合方法，最后签署知情同意书。在检查操作期间协助患者取舒适的体位，检查操作结束后对是否存在不适感进行观察和判断，并嘱咐患者如果出现明显的不适需要及时就诊。观察组在检查期间接受舒适护理干预，包括：a）检查操作开始前护理：在患者预约接受胃镜检查的时候，护理人员需要将电子胃镜检查的具体操作步骤向患者及其家属进行详细的介绍，在检查操作前着重说明注意事项和可能出现的一些不适感。尽可能采用通俗易懂的语言与患者进行沟通，态度要保持温和且热情，使患者对胃镜检查能够有更加充分且正确的认识，通过有效的交流，实施针对性的疏导和鼓励，尽可能避免过度紧张、恐惧等不良心理状态的出现。老年患者还要耐心做好各项解释工作，嘱咐其在接受电子胃镜检查前首先接受心电图检查，从而确保胃镜检查操作期间的安全性。对于患者所提出的一些疑问要给予耐心的解答，使其思想顾虑得以消除，从而提高检查依从性。候诊室要尽可能布置的宽敞、明亮、舒适，准备杂志和报纸供患者阅读，同时可以适当的播放轻松的音乐，从而帮助患者充分转移注意力，使紧张情绪得到有效缓解。b）检查操作过程中的护理：检查室的环境要保持整洁，温度水平控制在24～26℃之间，光线保持柔和。协助患者取左侧斜卧位状态，在头部位置垫一个硬枕，左右肩连线与床面保持垂直状态，右下肢保持屈曲，左下肢尽可能伸直，使躯干与右大腿之间呈直角状态，于患者的右脚下垫一小软枕，从而使舒适感增强，轻轻勾住左小腿，左上肢保持屈肘状态，左手夹于右侧腋下。胃镜每经过一个部位，均需要向患者说明配合的具体方法，以使检查操作时间尽可能的缩短，避免长时间操作使患者的不适感增强。指导患者以正确的方式进行深呼吸，使其身体能够尽可能的处于松弛状态，确保检查操作能够顺利进行。当患者口角有分泌物流出的时候，轻轻擦拭干净；当患者有紧张烦躁情绪出现的时候，可以轻轻抚触其肩膀，以达到安慰和鼓励的目的，使其心理舒适度增强。对存在强烈呕吐反应的患者，可以对背部进行轻拍，以转移注意力，使生理不适感尽可能减轻。c）检查操作结束后的护理：在电子胃镜检查操作结束后，将牙垫取出，擦净患者的眼泪和口角分泌物。协助其坐起，不适感情况进行询问。如果喉咙部存在不适和疼痛感，可以给予适当的安慰，并说明不要担心，通过饮用适量温水的方式可以使症状得到缓解。嘱咐患者在检查操作完成的2 h内保持禁食、禁水状态，避免进行剧烈运动。

1.3 观察指标

胃镜检查操作时间和检查后留院观察时间；检查期间不良反应情况；护理前后疼痛程度和心理状态评分；检查依从性；检查期间护理的满意度。

1.4 评价标准

疼痛：采用VAS法在护理前后评价疼痛程度，10分为疼痛剧烈，0分为完全无痛［2］。心理状态：采用HAMD和HAMA量表在护理前后评价心理状态，每个量表包括14个问题，最高分为56分，分数高说明心理问题严重［3］。依从性：操作过程中无应激反应；能够听从指令积极配合；检查后自述无不适感；检查期间表情不痛苦；检查操作顺利完成。全部满足为完全依从，满足其中一项为部分依从，全部没有满足为不依从［4］。满意度：在检查结束后利用随访机会，对满意度进行不记名打分问卷调查，满分为100分［3］。

1.5 统计学方法

以SPSS18.0软件处理所得相关数据，计数资料和计量资料分别进行χ2检验和t检验，以%和±s的形式予以表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃镜检查操作时间和检查后留院观察时间比较（见表1）

表1 两组胃镜检查操作时间和检查后留院观察时间（±s） min

表1 两组胃镜检查操作时间和检查后留院观察时间（±s） min

组别 留院观察时间 操作时间对照组43.98±5.41 27.56±3.05观察组 31.03±4.28 12.09±1.73 t值 13.54 17.61 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组检查期间不良反应情况比较

观察组检查不良反应仅有2例，对照组有7例，发生率分别为4.72%和16.20%，有统计学意义（χ2＝16.23，P＜0.05）。

2.3 两组护理前后心理状态和疼痛程度评分比较（见表2）

表2 两组护理前后心理状态和疼痛程度评分比较（±s） 分

表2 两组护理前后心理状态和疼痛程度评分比较（±s） 分

注：1）与护理前比较，P＜0.05；2）与护理后比较，P＜0.05

组别 时间HAMD VAS HAMA对照组 护理前28.54±4.10 7.23±0.61 29.73±3.15护理后19.37±3.121）4.68±0.391）18.65±2.021）观察组 护理前27.06±3.25 7.58±0.43 28.13±3.02护理后13.38±3.041）2）2.11±0.251）2）11.46±2.431）2）

2.4 两组检查依从性比较（见表3）

表3 两组检查依从性比较 例

2.5 两组护理满意度比较（见表4）

表4 两组护理满意度比较 例

3 讨论

由于电子胃镜检查属于侵入性操作技术的一种，在整个操作的过程中患者的咽喉部会受到反复的外界刺激，进而导致恶心、呕吐等不适感的出现，使紧张、恐惧等异常情绪和心理状态出现的可能性加大，使一些患者不能够很好的配合检查操作［3，4］。相关领域近年来所进行的研究发现，在舒适护理服务精神的指导下，根据检查过程中的常见问题和实际需要，制订护理措施，可以使电子胃镜检查完成率水平得到显著提升，在最大程度上缩短检查时间，使并发症出现的可能性降低，从而使患者对检查期间的护理服务满意度提高［2，3］。本次研究说明，消化系统疾病患者在电子胃镜检查过程中接受舒适护理干预，能够大幅度改善检查期间依从性，减轻疼痛，减少不良反应的发生，缩短胃镜检查操作时间和检查后留院观察时间，帮助患者保持良好心态，使其对护理服务的满意度提高。