刘振用

（濮阳县妇幼保健院，河南 濮阳457100）

妇科肿瘤涉及宫颈、子宫、卵巢、外阴、阴道和输卵管等女性生殖道，宫颈癌、子宫癌和卵巢癌是最常见的妇科肿瘤疾病，容易导致患者心理、社会功能和性功能障碍，并最终影响生活质量［1］。目前，心理教育干预在肿瘤康复护理中得到越来越多的关注。心理教育干预被定义为一种干预措施，它结合了信息提供和心理支持的两部分组成内容，能够提高患者对疾病的接受度以及康复治疗［2，3］。本研究评估心理教育干预计划在降低妇科肿瘤患者焦虑情绪等方面的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

濮阳县妇幼保健院2016年7月～2020年7月共收治妇科肿瘤患者191例。2016年7月～2018年6月就诊患者纳入对照组97例，2018年7月～2020年7月就诊患者纳入观察组94例。本研究患者及家属知晓研究并签署知情同意书。

1.2 方法

心理教育干预为期12周，通过研究小组进行的系统审查确定有效的设计方案。包括信息提供、行为治疗和心理支持。首先，患者在支持小组中进行讨论，信息提供主要内容包括妇科肿瘤的病程、病因、治疗对身体和性行为的影响，心理放松、饮食和锻炼、家属关系、沟通等对康复的作用。行为治疗和心理支持由四个环节组成，分别是治疗开始、术后第1或2天、术后4周、术后12周。第一次、第二次和最后一次行为治疗主要采用会议进行面对面沟通交流，时间持续45～60 min，第三次采用电话随访，持续时间为20～35 min。第一次具体内容：提供关于肿瘤相关的准确知识。鼓励患者表达关于病因的观点，并认为肿瘤是一种可能有多种病因的疾病，但许多都是未知的；提供有关妇科肿瘤常用治疗方法的准确知识：例如手术、化疗、放疗；提供有关治疗副作用的准确知识。针对这些常见副作用的管理；与患者讨论相关治疗对身体、性行为和生育能力的影响。鼓励患者自由讨论，表达感情和思想，发泄焦虑情绪，并提供情感支持。第二次具体内容：传授患者术后伤口护理和饮食建议，示范和放松呼吸练习，与患者讨论性功能恢复及应对技巧。第三次具体内容：患者出院后询问一般情况，包括康复操作和出院后遇到的问题，简要介绍性知识并告知细节，并将在第四次干预时进行讨论。第四次具体内容：鼓励情感表达，提倡患者对遇到的问题所提出的解决办法；积极的情感支持，包括对性功能的解决办法，鼓励表达不良情绪。

1.3 观察指标

采用医院焦虑量表（C－HADS）评估患者情绪状态，C－HADS评分量表内部一致性检验为0.86，具有较高的信度。采用中文版的《性功能－阴道变化问卷》（C－SVQ）评估患者性功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据处理分析，正态分布计量资料以±s表示，组间比较采用F检验，偏态分布的数据以中位数（四分位间距）表示，并使用Mann－Whitney U进行比较非参数检验；计数资料以%表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床特征情况（见表1）

表1 患者临床特征情况

2.2 干预前后两组C－HADS、C－SVQ评分比较 （见表2）

表2 干预前后两组C－HADS、C－SVQ评分比较（±s）分

表2 干预前后两组C－HADS、C－SVQ评分比较（±s）分

注：1）与干预前相比，P＜0.05；2）与干预前相比，P＜0.05

项目 时间C－HADS C－SVQ对照组 干预前 5.5±1.1 42.1±17.6干预后 4.3±1.61） 52.3±6.41）观察组 干预前 5.4±1.5 44.7±16.8干预后 2.3±0.51）2）75.4±6.11）2）

3 讨论

本研究显示，两组焦虑水平变化比较差异具有统计学意义（P＜0.05），这意味着与传统护理相比，心理教育干预计划显着改善患者的焦虑水平。心理教育干预计划早期强调提高患者疾病认知水平，这不仅有助于提高患者对妇科肿瘤疾病的认知能力，还可以帮助患者尽快进入疾病角色，保证下一阶段干预计划的顺利实施［4］。行为治疗和心理支持分为四个阶段，分别针对患者治疗的不同时期特点进行开展，更具个性化。前两次心理教育干预重点围绕疾病特征和治疗方式的相关知识，结合情感支持，保证患者积极接受手术前后相关治疗；后两次干预主要集中于术后患者的性生活需求进行指导，通过口述、心理教育、情感沟通及技巧指导等方面开展教育工作，这对于提高患者生活质量，改善术后焦虑情绪具有重要意义［4］。本研究中，两组患C－SVQ评分具有统计学差异（P＜0.05），这一发现提示接受心理教育干预的女性更有可能具有性活动能力，进而改善患者生活质量，帮助其尽快恢复社会功能。本研究使用心理教育干预来帮助妇科肿瘤患者恢复疾病创伤经历，所设计干预方案内容可以有效适应和满足患者的情感需求。

综上所述，心理教育干预可以帮助妇科肿瘤患者改善焦虑情绪，提高术后性生活质量。