张润霞

（万柏林区医疗集团中心医院，山西 太原030024）

随着医学的不断发展和人民群众对健康需求的日益提高，临床护理工作面临着更多的机遇和挑战，护理人员必须在巩固现有基础知识和技能的基础上，进一步掌握前沿的护理理论才能适应社会的发展，满足患者的需求，因此护理人员在职培训显得尤为重要［1］。对于临床护理教学而言，PBL教学法就是以问题为基础，护生为中心，带教老师为引导的小组讨论和自学相结合的一种培训模式。是一种通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现问题、解决问题，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式，在于发挥问题对学习过程的指导作用［2］。为了提高护理人员在职培训的教学质量，万柏林区医疗集团中心医院护理部于2017年开始尝试护理在职人员培训改革，充分利用微信的强大自媒体特点，将微信平台互动结合PBL教学法，运用于临床护理培训工作，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择万柏林区医疗集团中心医院N0-N2层级护理人员111名，其中男2名，女109名；N0级护理人员2名，N1级护理人员51名，N2级护理人员58名。（医院内部规定：N0级护理人员是指未取得护士执业证书的护士；N1级护理人员是指工作时间＜2年的执业注册护士；N2级护理人员是指工作时间2～5年的执业注册护士。）

1.2 方法

将以上人员随机分为对照组和观察组，观察组共56人，平均年龄23.75岁；对照组共55人，平均年龄24.05岁，两组护理人员年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在研究过程中，两组护理人员均需参加医院护理部组织的护理业务培训讲座、操作及理论考核，其中护理操作考核每月1次，理论知识考试每3个月1次。

1.3 教学方法

1.3.1 对照组 采用传统的培训方式，包括参加护理部每月举行的护理知识讲座及护理操作示教，以及科室组织的每月两次的护理业务学习及护理业务查房，提高护理水平。

1.3.2 观察组 除采用传统的培训方式外，由护理部专职负责带教的老师建立微信群，进行教学的管理和维护工作。观察组所有护理人员入群。入群后，带教老师向群内的护士介绍PBL教学法，并告知可以运用教材、网络工具等进行护理相关知识的问题检索，强调参训人员要主动参与学习，以取得配合。a）借助微信平台深化PBL教学法。带教老师培训前围绕培训内容提出相关问题，通过微信群发给受训护士。例如，在进行女性患者导尿操作的培训前，受训护士将在微信平台收到以下问题：女性尿道的特点是什么？留置导尿与一次性导尿时，尿管插入的深度有何区别？留置导尿的健康教育要点是什么等。参加培训的护士带着问题预习所学的操作项目，随后参加集体培训，带着问题进行学习。在进行教学示范时，关键步骤给予启发性的引导，以加深受训护士的对关键步骤操作的理解，增加受训护士的知识储备量。b）利用微信平台图文并茂的融媒体优势，将抽象枯燥的医学知识及操作方法生动地展现给受训护士，以调动受训护士的主动性和积极性，增强感官印象，提高学习效率。示教老师将操作的关键环节、容易出错的步骤等，不定时发送至学习微信群，使参加培训的护士了解操作的知识要点、关键环节；护士们可以在手机上反复研习，并将所学习的内容不断强化和巩固。通过现场演练、教师指导、反复学习操作，不断加深印象，以掌握学习内容和操作技能，纠正工作中不规范操作，不断提高自身业务素质。c）利用微信平台实现考核后的追踪评价。每月操作考核后，担任护理操作考核的监考老师，将考核中出现的共性问题用短视频的方式传到微信群中，再将正确的操作手法录制成短视频传到微信群中，让参加培训的护士对比异同。出现错误的护士按照正确的操作流程进行操作练习并录制视频，上传到群里，接受老师的点评。对于掌握操作快、操作规范的受训人员，带教老师作为奖励，可以邀请这些护士录制下一次的示教视频，增强受训人员的荣誉感，以调动受训护士的积极性。带教老师这种闭环式的教学方法可以不断加深关键操作步骤的印象，使得受训护士能够熟练掌握操作要点，互相交流，教学互长。

1.4 效果评价

理论评价：护理部在每年的6月及12月依据《山西省医学临床三基训练题（护理分册）》以及新入职护士规范化培训的相关知识，对所有参训的护理人员进行理论考核。操作评价：院护理操作考评小组每月依据《临床常用护理技术操作规程与考核标准》对所有参训的护理人员进行操作考核。综合能力评价：每季度对参加培训人员进行综合能力、理论、护理操作技能考核评价，评价内容见表1。

表1 N0-N2层级护理人员综合能力评价标准

1.5 统计学方法

所有数据应用SPSS16.0软件系统进行统计处理，采用t检验进行统计学分析，P＜0.05为差异7有统计学意义。

2 结果（见表2、3）

表2 两组护理人员综合能力评分（±s） 分

表2 两组护理人员综合能力评分（±s） 分

组别 人数 仪表 组织 积极 工作 沟通 学习 护理 职业 护理 回答 总分仪态 纪律 主动 严谨 技巧 态度 文书 道德 操作 问题对照组 55 9.11 9.24 9.02 9.17 7.16 8.13 7.32 8.95 8.33 7.42 83.85试验组 56 9.82 9.73 9.61 9.75 8.92 9.47 8.21 9.71 9.45 8.35 93.02

表3 两组护理人员培训结果比较（±s） 分

表3 两组护理人员培训结果比较（±s） 分

组别 人数 临床操作 基本理论 综合能力对照组55 78.65±8.68 81.36±6.39 83.85±6.42试验组56 85.03±5.69 92.36±10.87 93.02±4.86 t值 4.59 6.48 8.49 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

利用微信便捷高效的特点可以调动护士的学习积极性，提高学习效率。利用微信搭建的移动式学习平台，将线上碎片式学习和线下学习互补，延伸了学习的空间和时间，调动了护士学习的积极性，提高了在职人员的学习效率［3，4］。

利用微信互动的优势和特点，可以促进交流，使得学习内容更加生动、便于理解，提高了培训效果，将微信的视频、PPT和图像资料合理地运用于培训过程中，可以提高培训的可视性，使得培训效率大大提升；护士可以通过微信平台进行实时交流，不受时间、地点的束缚和限制，交流更加及时、便捷；线上的学习减少了护士的奔波，使得护士得到充分的休息，提高了学习的热情；由于影像资料的可重复性播放，使得关键操作步骤的学习更加便捷，增加了护士学习的信心，提高了护理操作的教学效果。

微信结合PLB教学方式提高了带教老师和受训护士的综合素质，使得师生双方受益，传统的带教方式比较呆板、师生之间缺乏有效地互动，沟通不顺畅。PBL教学模式中，要求带教老师必须不断地学习知识，全面提高自身素质，才能对受训的护理人员提出的问题进行判断分析，从而采取合理有效的措施，及时改进带教策略，持续提升带教质量。

将微信与PBL教学法结合应用于护理在职人员培训，可以增强低年资护士的语言沟通技能、细化操作手法、拓宽知识面、提高受训护士的情商，可以达到培养优秀护理人才的目的。培训老师在带教的过程中，积累了丰富的教学经验，自身的综合素质也达到了相应的提升，真正做到了教学相长，共同进步。