马卫娜

（洛阳市第五人民医院，河南 洛阳471000）

狂躁症是临床上较为常见的一种精神疾病，中枢神经功能代谢异常、精神刺激均会导致该病的发生。但也有研究发现，家族遗传也与该病的发生存在一定关联［1］。随着社会的发展，狂躁症的发病率日益增多，这与人们生活节奏的变化及工作等压力过大存在密切关联。患者发病后，会出现夸张的狂躁状态，多表现出不同程度的抑郁等负面情绪，对自身的精神健康影响较大，自尊心会遭到损害，性格也会产生变化。虽然药物治疗能稳定患者的情绪，但精神疾病需要更好的护理措施才可达到更好的治疗效果［2，3］。本研究在狂躁症患者的治疗过程中加入心理安抚联合叙事护理，效果较好，对患者的负面情绪及自尊状况改善较大，同时改善了患者的躁狂症状，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月～2020年10月在洛阳市第五人民医院就诊的狂躁症患者60例，按照随机数字表达法分为两组。对照组30例，采用常规护理干预措施，观察组30例，在常规护理基础上加入心理安抚联合叙事护理。对照组男21例，女9例，年龄24～51岁，平均（34.65±2.36）岁，病程1～11年，平均（5.65±1.13）年；观察组男22例，女8例，年龄25～52岁，平均（35.11±2.42）岁，病程2～11年，平均（5.84±1.29）年。两组患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：经医生临床诊断，确诊为狂躁症［4］；均出现了言语激动、情绪不稳等临床表现；经过BRMS评分，所有患者分数均≥15分。排除标准：存在恶性肿瘤；存在其他精神疾病；脏器功能受损；对研究内容不认可，中途退出研究；随访丢失。患者及家属对研究内容知情并签署了文件。

1.2 方法

所有患者均给予相应的对症治疗。对照组给予常规护理，包括将疾病相关知识、药物正确用法进行告知等。

观察组在对照组基础上给予心理安抚联合叙事护理进行干预，具体为：成立叙事护理小组。由具有常年心理辅导工作经验的护士担任主要负责人，成员5～6人。负责人对小组成员进行相应的叙事护理培训，内容包括：具体护理措施、护理内容、护理过程中的注意事项等。成员也可通过阅读相关书籍学习叙事护理知识。叙事及心理护理：护理人员与患者沟通时保持一定热情，建立良好的护患关系，鼓励患者讲述自身的心理感受，通过迎合患者来达到一定的共鸣，进而让患者打开心扉，外化心理问题。根据患者特点，给予针对性心理安抚，尽可能满足其提出的相应要求，提高其治疗积极性。通过叙述，患者宣泄了一些负面情绪，情绪逐渐平和，护理人员通过纠正患者叙事中的错误观点，让其明白狂躁对其产生的影响。每周2～3次定期开展患者交流会议，交流过程中，护理人员营造出轻松愉悦的氛围，鼓励患者彼此进行交流，大胆说出自己的经历及故事，彼此进行鼓励。给予患者认可，帮助患者建立起对生活的信心，从而提升其自尊心及对生活的热情等。每1个月为1个周期，干预周期为2～3个月。

1.3 观察指标［4］

观察周期为干预前及干预2个月后。

以自尊量表（SES）为基准，对两组患者干预前后的自尊状况进行评分，内容共10条目，分值0～40分，分值越高，患者的自尊心越强。以躁狂量表（BRMS）为基准，对两组患者干预前后的躁狂状况进行评分，分值0～30分，分值越高，患者的狂躁症状越严重。c）以焦虑量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）为基准，对两组患者干预前后的负面情绪进行评分，分值0～20分，分值越高，患者的负面情绪越大。

1.4 统计学方法

狂躁症两组患者所有数据均纳入SPSS22.0软件中处理，两组患者性别数据采用χ2检验，年龄、自尊量表（SES）、躁狂量表（BRMS）、焦虑量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）数据均采用t检验，以±s表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组SES、BRMS、HAMA、HAMD评分比较（±s）分

表1 两组SES、BRMS、HAMA、HAMD评分比较（±s）分

注：1）与干预前比较，P＜0.05；2）与干预后比较，P＜0.05

组别 时间SES BRMS HAMA HAMD干预前20.13±3.19 22.65±2.96 15.12±1.40 14.99±1.54对照组1）1）1）1）干预后26.15±2.9315.02±2.0910.65±2.0711.16±1.89干预前20.21±3.16 22.71±3.03 15.17±1.36 15.08±1.49观察组1）2）1）2）1）2）1）干预后 32.67±3.687.15±1.635.73±1.415.78±1.25

3 讨论

叙事护理是心理科临床上较为新颖的一种护理模式，通过倾听患者的讲述发现心理问题，而后通过纠正患者叙事过程中的错误观点，加上针对性的心理安抚，得到降低患者狂躁状态的效果［4］。本研究结果显示，在护理的过程中，护理人员得到患者的信任后，在其叙述的故事中了解其心结，纠正错误观点，给予针对性的心理安抚，使患者心态保持平和，抑郁等情绪得到缓解，差异有统计学意义（P＜0.05）。通过患者之间的相互交流，彼此的鼓励，建立治疗信心，维护其自尊心。

综上所述，在狂躁症患者的治疗过程中，加入心理安抚联合叙事护理，对患者的负面情绪及自尊状况改善较大，同时改善了患者的躁狂症状，值得临床上借鉴。