沈松颖，蔡丽霞，李 倩

（郑州人民医院，河南 郑州450000）

目前肾移植是治疗终末期肾病最为有效的方式，但随着肾移植人数不断增加，供者短缺成为阻碍器官移植发展的重要因素［1］。亲属活体肾移植是解决目前肾源短缺的重要方式，但随着护理模式不断发展转变，康复护理也不断受到人们重视，能够帮助患者早期康复，包括早期活动、肠内营养支持，这些均与传统护理措施存在不同，也是临床存在争议的地方［2，3］。本文通过将快速康复护理纳入研究，为改善患者整体护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为70例亲体肾移植患者，2018年9月～2019年8月实施常规护理（对照组35例），2019年9月～2020年8月实施快速康复护理（研究组35例）。对照组：女15例，男20例，年龄25～67岁，平均（40.54±4.54）岁。研究组：女14例，男21例，年龄25～67岁，平均（40.12±4.32）岁。以上患者资料相比，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规护理。研究组实施快速康复护理，主要围手术期对患者进行干预，并加强术后早期康复，形成完备的护理流程并培训，要求护士严格按照措施完成，分析既往护理中出现的问题进行总结。术前：术前与患者充分沟通，介绍肾移植手术期间可能出现的并发症，并告知家属与患者针对术后并发症进行护理方式，积极应对术后状况，防止患者在术后出现并发症等负面情绪，更好保证患者术后的配合度。由术前12 h禁食水，改为术前6 h禁食，患者术前2 h为患者引用500 mL糖盐水，能够缓解患者口渴感，并提供一定能量，确保患者在术后的状态。术后：术后严格遵从医嘱，为患者使用免疫抑制剂，确保用药效果，加强用药期间的护理情况，主动了解患者用药感受，检测患者肝肾功能，术后24～48 h内补充20%脂肪乳，术后24 h补充流质食物，48 h后进软食。指导患者术后早期活动，术后6 h，在患者恢复意识后，协助患者半卧半坐，术后24 h协助患者翻身坐起，但需要及时观察患者状态，出现异常需要及时汇报医师。协助患者下床活动，2名护士搀扶患者到床边，配合助行器帮助患者下床，需要护理人员看护，避免患者摔倒或意外出现，结合临床经验，术后出血、感染、早期排斥反应发生率较高；针对此类问题需要加强巡视，加强对导尿管的观察，避免出现漏尿返流的情况，并观察引流量的颜色与量。在患者术后24 h内，引流液少于30 mL，可将导管拔除，缩短术后导管留置时间。既往护理措施中对患者心理方面缺乏沟通，使得患者存在诸多疑虑，本次通过加强心理干预，了解患者内心活动，分析患者负面情绪，及时采取针对措施。

1.3 观察指标

并记录并发症情况，总发生率＝（术后出血＋肺部感染＋切口感染＋早期排斥反应＋血压骤升）／例数×100%［2］。采用生活质量量表（GQOL-74）调查，心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能，单项目满分均为100分，得分越高生活质量越好［3］。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS18.0统计软件对本文数据分析，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症情况比较（见表1）

2.2 两组手术前后两组生活质量比较（见表2）

表2 手术前后两组生活质量 分

注：1）与手术前比较，P＜0.05；2）与手术后比较，P＜0.05

3 讨论

亲体肾移植手术能够缓解患者心理压力，并提高患者治疗期间的依从性，使得患者保持健康，因此要求护理人员为患者实施有效的干预措施。快速康复护理的出现，是指减轻患者手术期的不良反应，根据临床要求实施的优化措施，能够达到减少手术创伤，使患者快速康复。帮助患者缩短住院时间，减少医疗费用。通过及时的心理交流，并对患者进行宣教，指导患者树立正确的疾病认知，并建立良好的治疗信心，积极配合临床治疗。本文将快速康复护理研究，结果显示：手术前两组患者生活质量评分无统计学差异（P＞0.05），手术后研究组生活质量评分高于对照组，研究组并发症总发生率5.71%低于对照组17.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。快速康复主要根据循证医学，发现患者在手术期间的问题，并及时对手术期间存在的问题进行处理，避免手术期间再次出现并发症，能够加快患者康复，提升手术的治疗效果，缩短患者住院时间，降低患者住院期间的费用，也减轻医护人员工作负担。打破传统观念，主张心理护理与术前、术中的准备工作，缓解围手术期患者带来的应激反应，缩短住院时间。快速康复护理作为新型的措施，强调以患者为主体，对围术期加强关注，尤其是手术后对患者细心照顾，在这一模式下，改善患者舒适度，帮助患者胃肠道功能尽快恢复。目前大量临床证明快速康复理念在患者中具有显著的降低疼痛、促进胃肠功能恢复、减少麻醉引起的不良反应，促进患者的恢复，缓解经济负担。随着快速康复理念在外科手术中的广泛应用，已有研究将快速康复理念与临床护理路径相结合，使得护理方案更具有个性化、针对化，从而提高护理质量，提高患者的舒适度和满意度。但目前快速康复理念还处于发展状态，发现护理过程中存在尚未完全统一的问题，且由于术后疼痛的影响有部分患者及家属不接受，故加强术前宣教与交流是快速康复理念中的重要环节。

综上所述，对于亲体肾移植患者可实施快速康复护理，可有效改善患者生活质量，降低手术期间的并发症，值得应用。