石 娜

（商丘市中医院，河南 商丘476000）

妊娠期高血压是妊娠女性严重并发症，发病率较高，多发于妊娠中晚期，治疗不及时会引起多器官功能损伤，并引发不良妊娠结局，威胁母婴生命健康［1］。临床应积极采取措施进行治疗，降压利尿、扩容镇静属于常规干预，能降低血压水平，改善妊娠结局，其中硝苯地平能缓解动脉痉挛，降低血压水平；硫酸镁能松弛血管平滑肌、抑制神经系统，具有良好解痉作用，但治疗效果仍有待进一步提升，且对凝血功能改善作用不明确［2］。本研究选取妊娠期高血压患者204例，旨在探讨阿司匹林联合硝苯地平、硫酸镁的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取商丘市中医院妊娠期高血压患者204例（2018年3月～2020年3月），随机分为两组，各102例。其中常规组平均年龄（29.54±3.68）岁；平均孕周（31.25±1.31）周；初产妇74例，经产妇28例。平均年龄（29.10±3.72）岁；平均孕周（31.56±1.38）周；初产妇73例，经产妇29例。两组基线资料（年龄、孕周、孕次）均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。入组患者均签署知情同意书。

1.2 方法

常规组采用硝苯地平（万邦德制药集团有限公司，国药准字H33021325）、硫酸镁（河北美图制药有限责任公司，国药准字H13022000）治疗，硝苯地平口服，10～20 mg／次，2次／d；硫酸镁负荷剂量，2.5～4 g硫酸镁＋20 mL 25%葡萄糖注射液于5 min内缓慢静脉推注，以后8～10 g硫酸镁＋500 mL 25%葡萄糖注射液静脉滴注，滴速1～1.5 g／h，24 h内滴注量＜20 g。

联合组在常规组基础上增加阿司匹林（万邦德制药集团有限公司，国药准字H13023762）治疗，口服，50 mg／次，1次／d。两组均连续治疗3 d。

1.3 疗效评估标准

显效：头晕、呕吐、恶心等症状消失，SBP／DBP＜140／90 mmHg；有效：症状明显改善，140／90 mmHg≤SBP／DBP≤150／100 mmHg；无效：临床症状、血压均未改善。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标

疗效。治疗前、治疗3 d后两组血压水平（SBP、DBP），采用标准水银柱血压测量仪测定。治疗前、治疗3d后两组凝血功能指标［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）］，采用全自动血液仪（上海聚慕医疗器械有限公司）进行检测。两组妊娠结局（胎儿窒息、胎儿窘迫、早产、产后出血）。

1.5 统计学方法

采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 （见表1）

表1 两组疗效对比 例

2.2 两组妊娠结局比较

联合组1例胎儿窒息、2例胎儿窘迫、1例早产、1例产后出血，常规组5例胎儿窒息、6例胎儿窘迫、4例早产、3例产后出血。联合组不良妊娠结局发生率4.90%（5／102）低于常规组17.65%（18／102），差异有统计学意义（χ2＝8.28，P＜0.05）。

2.3 两组血压水平、凝血功能指标（见表2）

表2 两组血压水平、凝血功能指标比较（±s） mmHg

表2 两组血压水平、凝血功能指标比较（±s） mmHg

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与治疗后比较，P＜0.05

组别 时间 SBP DBP PT（s） APTT（s） FIB（g／L）常规组 治疗前 165.27±16.42 97.58±5.63 9.92±1.18 25.01±3.91 5.64±0.62治疗3 d后 146.52±13.211）88.69±4.621）10.87±1.571） 29.36±3.981） 5.01±0.531）联合组 治疗前 167.25±15.87 98.52±5.21 9.80±1.20 24.62±3.85 5.71±0.59治疗3 d后 137.25±12.741）81.26±4.251）12.21±1.841） 32.01±4.011） 4.35±0.491）

3 讨论

妊娠期高血压是引发新生儿窒息、早产等多种妊娠结局的重要原因［1，2］。因此，临床应积极采取措施控制血压及血钙水平，减轻血管痉挛状态，改善妊娠结局。

本研究采用阿司匹林联合硝苯地平、硫酸镁，结果显示联合组总有效率高于常规组，治疗3 d后联合组SBP、DBP低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿司匹林具有阻止血小板聚集、抑制血小板释放作用，能改善血液循环，减轻血管压力，促进外周小动脉、血管平滑肌松弛，从而降低血管阻力，发挥良好降压作用［3］；且口服阿司匹林吸收迅速，持续时间久，与硝苯地平、硫酸镁联合应用可发挥持续降压作用，从而有效避免血压回升，疗效显著。同时，妊娠期高血压患者胎盘微血管易形成血栓，影响胎盘供氧，持续性提升血管外周阻力。本研究中治疗3 d后联合组PT、APTT大于常规组，FIB小于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿司匹林能与环氧化酶中羟基发生不可逆乙酰化，抑制前列腺素、血栓素A2合成，从而阻止血小板聚集，改善凝血功能，阻止微血栓形成，促进血液循环，调节血压水平。另外，联合组不良妊娠结局发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。阿司匹林与硝苯地平、硫酸镁联合应用，能共同降低血压水平，改善凝血功能，增加胎盘血流灌注，有助于胎儿健康生长发育，改善妊娠结局。

综上所述，阿司匹林联合硝苯地平、硫酸镁治疗妊娠期高血压疗效显著，能降低血压水平，改善凝血功能，减少不良妊娠结局的发生。