焦琳琳，段崇锋，于海洋，王刚，高远翔，刘芳，张宇，周晓明

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)在全球最常见的癌症中居第五位，也是癌症相关死亡的第三大最常见原因[1]。血管侵犯，无论是大血管或微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是手术切除或肝移植术后肝细胞癌患者的主要预后影响因素[2]。MVI是指在显微镜下于内皮细胞衬覆的血管腔内见到癌细胞巢团，以癌旁门静脉分支内(含包膜内血管)分布为主，是评估肝癌复发风险和选择治疗方案的重要参考依据[3]。肝癌的MVI是肝癌切除术后最初2年内早期复发的主要危险因素[4-5]。尽管在手术前CT和MRI等影像检查可检测到大血管受侵犯，但目前对MVI的诊断主要依靠对手术标本进行病理检查。因此，术前通过影像学方法预测MVI，有助于选择合理的治疗方案，具有重要的临床意义。钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pen-taaceticacid,Gd-EOB-DTPA)是肝胆特异性对比剂，被广泛应用于肝癌病灶的检出和鉴别诊断。本研究旨在探讨Gd-EOB-DTPA对比增强MRI上影像学征象对肝癌MVI的预测价值。

材料与方法

1.临床资料

回顾性分析2016年10月～2019年11月本院经手术病理证实的肝癌患者的临床、病理和影像资料。纳入标准：(1)经手术(肝脏切除或肝移植)后病理证实为HCC；(2)首次诊断为HCC，既往无任何HCC手术或介入治疗病史；(3)病灶直径>1.0 cm；(4)术前3周内行Gd-EOB-DTPA对比增强MRI检查。排除标准：(1)影像学检查或术中发现大血管侵犯；(2)MRI图像质量不佳，无法满足诊断要求。

2.MRI扫描方法

使用GE Signa HDx 3.0T磁共振扫描仪和8通道体部相控阵线圈，扫描范围自膈顶至肝脏下缘。先行常规MRI扫描，包括横轴面脂肪抑制T2WI、DWI及双回波T1WI；随……