植彪，余建群，吕赛群

材料与方法

1.病例资料

回顾性搜集2014年1月-2019年6月本院194例符合要求的乳腺癌患者的影像资料及临床资料。纳入标准：(1)经外科手术切除或经超声引导下穿刺活检术取得病理结果证实为乳腺癌，且有分子分型者；(2)T1-2N1M0期乳腺癌患者：乳腺肿块长径小于5 cm，可伴有同侧腋窝淋巴结单发转移，无远处转移；(3)穿刺活检或外科手术前1周内行乳腺动态增强MRI及超声检查，且图像合格者。

194例中，根据免疫组化结果，将雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)以及人表皮生长因子受体2(HER-2)均为阴性表达的68例早期乳腺癌患者纳入“三阴组”，其余126例为“非三阴组”。

2.扫描技术与参数

采用Siemens Avanto 1.5T磁共振仪行乳腺平扫和动态增强扫描。常规平扫序列和扫描参数如下。(1)FLASH T1WI：层厚1.00 mm，层间距0.20 mm，TR 8.6 ms，TE 4.7 ms，翻转角20°，视野340 mm×340 mm，分辨率323×448，接收带宽350 Hz/Px，层数144；(2)压脂TSE T2WI：层厚4.00 mm，层间距0.80 mm，层数34，TR 5600 ms，TE 59 ms，TI 170 ms，回波链 13，翻转角140°，视野340 mm×340 mm，分辨率320×320，接收带宽252Hz/Px；(3)压脂高分辨率T1WI：层厚0.70mm，层间距0.14mm，层数208，TR 12.7ms，TE 6.21ms，翻转角12°，视野340×340mm，分辨率435×512，接收带宽350Hz/Px；(4)矢状面压脂T2WI：层厚4.00 mm，层间距1.00 mm，层数28，TR 3400 ms，TE 68 ms，回波链长度 13，翻转角180°，视野200 mm×200 mm，分辨率192×256，接收带宽150 Hz/Px。

压脂DWI扫描参数：层厚4.00 mm，层间距0.80 mm，层数34，TR 7100 ms，TE 89 ms，回波链长度160，翻转角90°，视野380 mm×380 mm，分辨率160×160，接收带宽1250 Hz/Px，b值取0、600和800 s/mm2。

磁共振动态增强扫描前经肘静脉用高压注射器团注对比剂Gd-DTPA，剂量0.2 mmol/kg，随后经高压注射器推注生理盐水20 mL；在注射对比剂前进行1次扫描，注射对比剂后行5期扫描，时间间隔约50 s。扫描参数：压脂T1WI序列，TR 4.43 ms，TE 1.73 ms，视野340 mm×340 mm，层厚1.70 mm，层间距0.34 mm，层数120，翻转角10°，分辨率336×448，接收带宽350 Hz/Px。

乳腺彩色超声多普勒检查：使用GE S8超声成像仪和7～10 MHz浅表探头，扫查手法为放射状扫查，发现乳腺肿块后再行彩色多普勒检查，观察病灶血流情况。……