王子辰，吴崇文，吴连明

磁共振DWI在多脏器尤其是神经系统疾病的诊断中已得到广泛应用，但由于心脏较特殊的生理特性，DWI在心脏中的应用仍处于起步阶段，本文从实际应用角度对心肌病变的DWI研究进展进行综述。

技术原理

在生理和病理条件下，水分子扩散运动会受到细胞膜结构等因素的影响，而与纯水的扩散系数存在差异，这构成了DWI在医学领域的应用基础。DWI常通过双极梯度序列完成，理想情况下，扩散系数(D)与DWI的信号强度(S)的关系遵循以下公式：S/S0=exp(-b×D)。其中S与S0分别为施加和不施加扩散梯度的信号强度，b为扩散敏感因子。实际操作中常采集多个不同b值的图像来计算D，但由于在实际采集过程中信号强度会受到一些其它因素的影响，在计算结果中一般以表观扩散系数(ADC)代替D。

近年来，还有一些新的技术在常规DWI的基础上发展出来：①扩散张量成像，即检测水分子在不同方向上扩散运动受限程度的差异，从而追踪纤维走行、通过各向异性是否遭到破坏而检测病变等；②体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)，即利用低b值下毛细血管内血液流向不一致可导致DWI信号减低的特点，采集更多不同b值的图像来拟合出一系列反映毛细血管容量和血流灌注情况的参数。

与其它器官相比，DWI应用于心脏存在一系列额外挑战：①心脏处于时刻跳动中，因此运动干扰明显；②心脏距离膈面与胸廓过近，呼吸运动在直接引起运动伪影的同时还可能引起不同b值图像位置的不匹配、干扰ADC计算；……