魏佳琪，苏连华，孟玉凤，冯淬灵

(1. 北京市房山区中医医院,北京 102400；2. 北京大学人民医院,北京 100044)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的慢性呼吸系统疾病，以气流持续性受限为主要特征。本病在疾病进展过程中，因病情反复发作，气道阻力不断升高，加上长期缺氧刺激肺动脉平滑肌持续收缩，使得肺动脉压力不断增加，最终形成肺动脉高压(PAH)[1]。流行病学研究显示，约30%的COPD患者合并肺动脉高压，其不仅造成患者呼吸困难，运动耐量下降，还会增加右心室负荷量，导致右心功能障碍，最终因右心衰竭而死亡[2-3]。有文献研究指出，COPD预后与PAH变化密切相关，积极控制PAH对改善COPD临床表现和延缓病情恶化具有重要的意义[4]。目前临床对COPD合并PAH的治疗取得了较大进展，显著改善了患者的临床预后，但氧疗、戒烟等针对COPD原发病的治疗措施在改善血管内皮功能方面疗效欠佳；而针对血管内皮功能紊乱的靶向药物，如前列环素、钙离子通道阻滞剂、内皮素受体拮抗剂等虽对PAH具有显著的疗效，但对肺部疾病相关性PAH的疗效尚待明确[5]。近年来，中医药以辨证论治和整体治疗的理念在治疗COPD相关性PAH的优势逐渐显现出来，众多具有活血化瘀作用的中药能够通过对抗血小板聚集、抑制血栓形成、降低血液黏稠度及改善肺部微循环等机制发挥降低肺动脉压力作用，但目前活血化瘀法治疗COPD合并PAH的研究资料较少。因此本研究采用活血化瘀法治疗COPD缓解期合并PAH辨证属气虚血瘀证患者，通过观察对患者COPD临床症状、肺动脉压力、运动耐量、血管内皮功能及血液流变学指标的影响，旨在为中医药治疗COPD合并PAH提供更多的途径及客观依据。……