高生伟，李伟荣

(太原市中心医院，山西 太原 030000)

颈内动脉闭塞是引起缺血性卒中的主要原因之一，通常认为闭塞时间超过4周的称为慢性颈内动脉闭塞[1]。无症状慢性颈内动脉闭塞卒中复发率低，年卒中发生率<2%，而症状性慢性颈内动脉闭塞卒中年复发风险为5%～6%，伴有血流动力学不稳定者年卒中复方风险更高[2-3]。 对于症状性慢性颈内动脉闭塞，首先是常规药物治疗，但效果欠佳。随着神经介入器械和技术的发展，血管内介入再通技术治疗慢性颈内动脉闭塞成为关注的热点。血管再通可恢复脑组织血供，存在血流动力学障碍的患者可能从中获益，但对于不符合介入治疗标准、介入风险高或不愿接受介入治疗的这部分患者如何改善其脑灌注状态是亟待解决的问题。丁苯酞是我国自主研发的脑血管领域的一类新药，本研究观察了该药治疗症状性慢性颈内动脉闭塞患者的效果，以期为该病的临床治疗提供一种新的思路及策略。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①经全脑血管造影(DSA)证实单侧症状性慢性颈内动脉闭塞，症状性指既往6个月内有短暂性脑缺血发作，或轻型卒中(NIHSS≤3分)等临床症状中1项或多项[4]；②年龄60～80岁；③MRS评分≤1分；④患者对研究知情同意。

1.2排除标准 3个月内有颅内出血者；双侧颈内动脉闭塞者；有严重心、肝、肾及肺疾病者；急性颈内动脉闭塞者；有精神病史者。

1.3一般资料 选取2015年2月—2020年2月在太原市中心医院神经内科住院且符合上述标准的症状性慢性颈内动脉闭塞患者56例，按照随机化原则分为对照组28例和观察组28例，2组年龄、性别比例、受教育程度、脑血管危险因素等情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组症状性慢性颈内动脉闭塞患者基线资料比较

1.4治疗方法 对照组患者给予阿司匹林肠溶片

(拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021,100 mg/d)+阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，20 mg/d)等常规治疗；观察组在对照组常规治疗基础上给予丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，商品名恩必普，国药准字H200550299)口服，(0.2 g/次，3次/d)，疗程3个月。

1.5观察指标

1.5.1CT脑血流灌注参数 2组治疗前后使用德国西门子公司产(SomatomDefinition FLASH)多层螺旋CT进行头颅CT灌注检查，以4 mL/s的流速经肘静脉团注非离子型造影剂碘克沙醇50 mL,延迟7 s后行多期动态扫描，采集图像。选……