王玉广

（阳谷县人民医院超声科，山东 阳谷 252000）

甲状腺结节（thyroid nodule）指各种原因导致甲状腺内一个或多个经影像学检查证实的组织结构异常的团块，可表现为单发及多发结节两种形式，多发较单发结节发病率高，但单发结节发生甲状腺癌症较多[1]。流行病学调查显示，该疾病患病率为4%～7%，男女比例为1∶4，发病率地域差异性大且随年龄呈直线式增加。有研究显示，甲状腺结节良性占比95%，绝大多数甲状腺良性结节并无危害；恶性结节占比5%，可压迫周围的气管、食管、喉返神经，导致患者出现呼吸不畅、吞咽困难及声音嘶哑等症状[2]。甲状腺癌以乳头状癌最多见，分化型甲状腺癌的预后较好，但是TNM 分期Ⅰ和Ⅳ期的甲状腺癌死亡率占比20%～30%，因此准确识别甲状腺结节的良恶性使甲状腺癌得到正确诊断及恰当的治疗具有重要意义[3]。超声检查是目前临床上最常用的检查方法，该方法无创、无辐射操作简单且灵敏度优于核素显像或扫描，可判断结节的形态、大小、数目，边界清除与否等，但该方法在鉴别诊断良恶性结节时缺乏特异性。有研究显示[4]，超声弹性成像技术（ultrasonic elastography，UE）可以通过计算病灶区与正常组织之间的应变率比值（ratio of strain rate，SR）反映出来病灶与周围组织的硬度差异，客观地评价病灶区域的硬度情况，从而判断病灶的良恶性，提高诊断鉴别良恶性甲状腺结节的准确性及特异性。基于此，本研究选择我院2018 年6 月～2020 年6 月经手术病理确诊的148 例甲状腺结节患者作为研究对象，探讨UE 鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值，分析影响甲状腺恶性结节的影响因素，旨在为临床诊治该病提供参考依据，现报道如下。……