邓雯懿，徐国玉，刘国辉

（1.广东医科大学第一临床医学院，广东 湛江 524023；2.南方医科大学附属东莞市人民医院肾内科，广东 东莞 523808）

营养不良是维持性腹膜透析（maintenance peritoneal dialysis，MPD）最常见的并发症之一，发生率高达18%～75%[1]。有研究显示，超过50%的终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）住院患者存在蛋白质-能量消耗（protein-energy wasting，PEW）[2]，这是导致患者生存率低、死亡率高的主要原因之一，严重影响着患者的远期预后。2000 年K/DOQI[3]明确提出，营养风险管理和营养评估改善患者预后具有重要意义。目前临床常用的营养评估工具，如营养不良-炎症评分（malnutrition inflammation score，MIS）、主观营养评估（subjective global assessment，SGA）、简易营养评价法（mini nutrition assessment，MNA）等，受操作者的主观因素影响大，不适用于长期监测透析患者的营养状态[4]。老年营养风险指数（geriatric nutritional risk index，GNRI）是在营养风险指数（nutritional risk index，NRI）基础上发展的一种新型营养评估方法，最初用于评估住院老年患者的营养状况[5]。Chen J 等[6]研究显示，GNRI 与透析患者的全因死亡率及不良心血管事件密切相关。透析患者的预后和医疗消费与GNRI 的高低有关[7，8]，目前国内缺少对GNRI 的相关研究，尤其是针对MPD 患者。本文对GNRI 在MPD 患者营养评估中的应用、优劣及其进展进行分析，以期为GNRI 在MPD 患者中的应用提供参考。

1 GNRI 概述

2005 年Bouillanne O 等[5]基于NRI 针对住院老年患者提出了GNRI 的概念。Saghafi-Asl M 等[9]研究显示GNRI 是一个简单而准确的临床结局预测指标。Yamada S 等[10]研究显示，GNRI 可能是一种比肌酐更适合预测血液透析患者的死亡率风险的简单的营养评估指标。GNRI 与MIS 相比可重复性更好，与MIS 受主观因素影响较大有关[4]；而GNRI 与SGA 相比有更高的敏感性，但特异性较低，建议作为MPD患者营养状况的筛查工具[11]。……