刘晓冬

（北京白云观中医诊所中医科，北京 100032）

胃溃疡（gastric ulcer，GU）为临床最为常见的一种消化性溃疡疾病[1]。流行病学统计证实，胃溃疡的发病是由于黏膜攻击因子增强，如胃酸、胃蛋白酶等[2-3]。且胃黏膜及胃壁组织防御因子的减弱，如胃黏膜及黏液屏障能力、胃壁及黏膜血流动力学减弱等，二者平衡紊乱诱发疾病并进展、恶化[4]。胃溃疡患者临床以上腹部呈反复、周期性疼痛发作，以钝痛、灼烧和饥饿样疼痛为主，绝大多数患者可出现恶心、嗳气、反酸等消化不良症状，早期可因胃黏膜侵蚀不明显、未达黏膜下层及胃壁肌层而临床无明显症状[5]。随着病情反复发作、进展、恶化，直至出现显著临床体征，甚者出现上消化道出血、胃穿孔、幽门梗阻或胃癌等并发症。临床主要治疗方案以抗Hp感染、抑酸及保护胃黏膜三联用药，以抑酸药物来减轻胃酸对溃疡病灶表面的刺激和腐蚀，使胃蛋白酶失去活性以减轻对自身组织的消化作用，但由于药物代谢快、作用病灶发挥药效时间短、不良反应多，病情反复发作。传统医学将胃溃疡归属于“胃脘痛”“痞证”“嘈杂”等范畴，且通过长期临床诊疗经验总结得出，绝大多数胃溃疡患者久治不愈、反复发作，均具有寒热虚实错杂的共同病机特点，因此临床通过辨证组方半夏泻心汤来直接针对此病机特征，以发挥消痞散结、调理气机、疏肝健脾的治疗功效，具有疗效显著、不良反应小、复发率低等优势。中西药物结合可有效改善胃黏膜修复，减轻上消化道不适症状。……