孙 威 于 敏* 马舒贝 孙 鹭 滕秀涵 杨 颖 赵红军 张 鑫

（1 大连市第三人民医院神经内科，辽宁 大连 116000；2 大连市中心医院神经内科，辽宁 大连 116000）

超常规时间窗（OTT＞4.5 h）的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗效果一直存在争议。这种非常规的静脉溶栓治疗成功的关键在于脑组织发生不可逆性坏死的生理时间窗内恢复有效脑灌注。从这部分超窗的患者中筛查出适合静脉溶栓的方法有很多。脑侧支循环状态与脑组织学时间窗明显相关[1]。多模式头颅CT（CTA+CTP）是目前被公认的评价脑侧支循环及脑灌注状态的有效工具之一。为进一步深入了解颅脑侧支循环代偿状态在颈内动脉系统急性脑梗死超窗静脉溶栓治疗中的作用，本次研究对象为在OTT（发病到溶栓时间窗）＞4.5 h超常规时间窗内接受rt-PA静脉溶栓治疗的急性颈内动脉系统脑梗死住院患者，通过回顾性研究分析患者基线CTA+CTP显示的侧支循环情况与rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死预后的相关性，从而为急性脑梗死超时间窗rt-PA静脉临床诊疗决策提供思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象 连续选取2013年9月1日至2019年2月1日来我院治疗的发病到溶栓时间窗4.5～6 h，急性颈内动脉系统脑梗死患者91例。给予rt-PA静脉溶栓治疗，药物剂量0.9 mg/（kg•次）（最高药物剂量不超过90 mg）。

入组标准：①急性脑梗死临床诊断标准参照1989年世界卫生组织（WHO）制定的临床诊断标准。②经头颅CT/MRI检查确定的颈内动脉系统急性脑梗死，符合rt-PA静脉溶栓治疗标准，不存在静脉溶栓治疗的禁忌证，能够完成静脉溶栓全程治疗。……