杨宾，王默

（西安市长安区妇幼保健计划生育服务中心 儿科，陕西 西安 710000）

0 引言

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein PurPura，HSP）是IgA在全身小血管壁沉积引起的变态反应性疾病，病因不明，临床特征为非血小板减少出血性皮疹，临床表现轻重不一，尚无有效治疗方法，肾损伤是其常见的合并症，严重影响儿童的健康成长[1]。因此在早期发现肾脏损害，寻找早期评估过敏性紫癜肾损伤的敏感指标是现阶段的主要追求。本文旨在探讨血、尿视黄醇结合蛋白（Retinol Conjugated Protein，RBP）、D-二聚体在评估过敏性紫癜早期肾损伤中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年01至2018年10月西安市长安区妇幼保健计划生育服务中心收治的57例过敏性紫癜患儿。男31例，女26例，年龄3~14岁，平均（8.25±2.59）岁。将入组患儿按照尿蛋白结果分为两组：肾损A组、非肾损B组。尿蛋白<20 mg/L为正常蛋白尿，非肾损伤；20~200 mg/L为微量蛋白尿，为肾损组[2]。同时选取门诊健康查体的儿童D组：共29例，男17例，女12例，年龄3~14岁，平均（7.70±3.326）岁；近期均无呼吸、胃肠道感染病史，无各类慢性疾病史。各组儿童一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准。美国风湿病学会1990版作为诊断标准：①初发病时年龄<20岁；②可触及性紫癜，紫癜非血小板减少引起；③缺血性肠绞痛，弥漫性腹痛，餐后加重，肠道缺血或胃肠道出血黑粪、血便、大便潜血实验阳性；④病理活组织检查显示血管壁有粒细胞浸润。入选病例的排除标准为：患有免疫功能异常疾病（如川崎病、系统性红斑狼疮、结节性硬化、风湿病、类风湿性关节炎等）、其它肝、肾功能异常及血液系统疾病[3]。

1.3 标本采集与保存。急性期(发病1周内)的过敏性紫癜患儿，入院后均未使用激素类药物。留取次日晨起新鲜中段尿约10 mL，离心收取上清液；常规抽静脉血4.0 mL，其中2 mL送本院检验科测定尿素氮、肌酐，D-二聚体，另2 mL于2500 r/min，离心收取血清。样本均置于-20℃冰箱中集中待测。我院门诊健康体检的儿童，晨起留取标本，空腹采血。本研究均得到儿童家长的知情同意。

1.4 检查方法。血、尿RBP测定均采用酶联免疫双抗体夹心法，在BiotrokⅡ酶标仪（英国 Bio公司）上测值。血尿素氮、肌酐采用OLMPUS AU2700全自动生化分析仪检测，D-二聚体采用免疫荧光法（仪器为Getein1100）检测。

1.5 统计学处理。应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，采用χ2检验，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。多组间比较采用单因素方差分析。结果绘制ROC曲线，判断检测指标诊断效能。

2 结果

2.1 HSP各组血、尿RBP、D-D的水平变化，见表1。……