陈艳红，韩国庆，资缘花

（万江医院 内科，广东 东莞 523000）

0 引言

感染性腹泻是指由各种慢性、急性细菌、寄生虫、真菌、病毒引起肠道炎症所致的腹泻，腹泻、发热、呕吐、腹痛、恶心等是感染性腹泻常见病症[1-2]。重症感染性腹泻表现种类繁多，其可能会引发格林-巴利综合征、败血症、关节炎、尿毒综合征等严重后遗症，感染性腹泻会严重损害患者身体健康，严重者甚至会引起休克，患者在发病后应及时接受治疗[3-5]。本研究将45例感染性腹泻患者纳入研究，探讨分析双歧四联活菌片在感染性腹泻患者中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2017年12月至2020年12月45例感染性腹泻患者纳入研究。纳入标准：①患者有不同程度的腹痛、发热、恶心呕吐等症状；②年龄>18岁；③研究征得患者及其家属及医院伦理委员会同意；④完整参与本次研究。排除标准：①非感染性感染；②妊娠期或哺乳期妇女；③严重脓血便者或重度脱水患者；④有本次治疗用药禁忌证者。随机将患者分为两组：四联组（n=22），对照组（n=23）。四联组中，年龄20~65岁，平均（36.52±4.50）岁；男15例，女7例。对照组年龄24~67岁，平均（38.15±4.17）岁；男17例，女6例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法。对照组给予思密达治疗。具体如下：口服3 g思密达（国药准字H20000690，博福-益普生（天津）制药有限公司，规格为3 g），3次/d，用药7 d。四联组在对照组基础上给予双歧四联活菌片治疗。具体如下：在对照组基础上含水口服3片双歧四联活菌片（国药准字S20060010，杭州远大生物制药有限公司，规格为0.5 g），3次/d，用药7 d。

1.3 观察指标。疗效包括：①显效：患者发热、呕吐、腹痛等症状基本消失，患者每日排便次数<2次；②有效：患者症状有所改善，每日排便次数<3次；③无效：患者症状无明显变化，每日排便次数>3次。采集患者静脉血，在治疗前后监测C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及红细胞沉降率（ESR）水平。

1.4 统计学分析。运用SPSS 20.0行t或χ2检验分析，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后炎症反应情况比较。四联组与对照组治疗后的CRP、TNF-α、ESR比治疗前低，且四联组的CRP、TNF-α、ESR比对照组低（P<0.05），见表1。

表1 患者治疗前后炎症反应情况比较(±s）

表1 患者治疗前后炎症反应情况比较(±s）

注：和治疗前相比，＊P<0.05。

组别 n CRP（mg/L） TNF-α（ng/L） ESR（mm/h）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后四联组 22 78.21±19.71 22.50±9.69＊ 248.83±30.20 84.36±12.78＊ 69.38±20.11 20.18±6.71＊对照组 23 79.67±18.27 31.95±14.56＊ 250.08±31.64 96.21±15.12＊ 67.02±19.36 24.35±4.33＊t-0.258 2.551 0.135 2.833 0.401 2.488 P-0.798 0.014 0.893 0.007 0.690 0.017

2.2 患者病症改善时间比较。四联组退热时间、止泻时间、脱水改善时间比对照组短（P<0.05），见表2。

表2 患者病症改善时间比较（±s，d）

表2 患者病症改善时间比较（±s，d）

组别 n 退热时间 止泻时间 脱水改善时间四联组 22 1.36±0.23 1.55±0.40 1.30±0.28对照组 23 2.12±0.94 2.16±0.75 2.01±0.97 t - 3.686 3.381 3.303 P - 0.001 0.002 0.002

2.3 患者疗效比较。四联组总有效率比对照组高（P<0.05），见表3。

表3 两组患者疗效比较[n（%）]

3 讨论

感染性腹泻是常见消化系统疾病，胃肠道黏膜被病原体、毒素侵犯是感染性腹泻发病机制[6]。抗炎、抗病毒是治疗感染性腹泻常用治疗方案，但长期使用抗生素会影响肠道有益菌数量，导致肠道菌群失调，增加不良反应发生风险，影响患者治疗效果，在临床治疗时，应注重对肠黏膜屏障功能的保护及肠道菌群生态平衡的维护[7-8]。

研究结果显示，四联组与对照组治疗后的CRP、TNF-α、ESR比治疗前低，且四联组的CRP、TNF-α、ESR比对照组低（P<0.05）。CRP是急性蛋白，在患者组织损伤或机体受到感染时，CRP会急剧上升，发挥清除病原微生物的功效，其在炎症反应、免疫过程中发挥着重要作用；TNF-α在感染性疾病发生、发展中具有重要作用，其可以促进血小板活化因子的释放，加重机体炎症反应；ESR反映了红细胞受重力影响自然下沉的速度，机体组织损伤、急性炎症等病理情况会使ESR速度加快，监测ESR有利于更好地观察患者病情变化；控制炎症反应、维护肠道菌群生态平衡是治疗感染性腹泻的关键，CRP、TNF-α、ESR反映了患者炎症反应严重程度，在治疗后，以上指标值越高，则治疗效果越差[9]。

本次研究结果说明，给予思密达治疗感染性腹泻与给予双歧四联活菌片与思密达治疗感染性腹泻均可以改善患者炎症反应，缓解患者病情，但在服用思密达的基础上使用双歧四联活菌片对炎症的控制效果比不服用双歧四联活菌片的效果更好。同时，研究结果显示，四联组退热时间、止泻时间、脱水改善时间比对照组短（P<0.05）。发热、腹泻、脱水是感染性腹泻常见病症表现，在治疗后，以上症状改善时间越短，说明药物治疗效率越高，其对患者病症的改善效果越好，治疗越有效。本次研究结果说明，和不服用双歧四联活菌片疗法相比，服用双歧四联活菌片可以有效缩短患者病症改善时间，提高治疗效率。另外，研究结果还显示，四联组总有效率比对照组高（P<0.05）。思密达是消化道黏膜保护药，其可以促进肠黏膜黏液的分泌，发挥保护肠黏膜屏障功能的作用，另外，其可以将多种病原体固定在患者肠腔表面，使病原体被肠蠕动排出体外，改善患者病情[10]。双歧四联活菌片是一种微生态制剂，服用双歧四联活菌片可以调整肠道菌群，灭杀、拮抗致病菌，抑制致病菌生长，增强有益菌群优势，有效改善肠道微生态环境[11]。在成人感染性腹泻中应用双歧四联活菌片于思密达可以发挥药物优势互补的作用，有效控制机体炎症反应，增强胃肠道免疫力[12]。本次研究结果说明，和不服用双歧四联活菌片疗法相比，服用双歧四联活菌片可以提高治疗有效率。

综上所述，感染性腹泻患者服用双歧四联活菌片可以有效控制机体炎症反应，改善患者发热、腹泻等症状，其疗效显著。