史方舟，夏燃

（长春中医药大学附属医院 老年病科，吉林 长春 130000）

0 引言

高血压是临床常见的心血管疾病，该病主要是由于患者心室血压升高使动脉壁产生强大压力导致的，在各种不良因素影响下，高血压发病率逐渐呈现上升趋势，随着病程以及年龄的不断增长，该病危险性也逐渐加大，并且极容易引发多种并发症，从而使患者左心室负荷增加，进一步提高心力衰竭发生风险。高血压发病早期无明显临床症状，但大部分患者将伴有头晕、头发麻、颈部僵直以及胸闷等情况，若不及时接受治疗，将危及其生命安全[1]。在传统治疗过程中，临床上主要以药物治疗方式为主，但大部分药物血压控制效果并不理想，加之老年患者血压波动幅度较大，并且用药依从性偏低，使其治疗效果很难得到显著提升，因此选择科学、有效的药物治疗方式受到相关医学专家的广泛关注[2]。本次研究内容将以分析美托洛尔治疗老年高血压的临床疗效及价值为目的对86例老年高血压患者进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次研究对象为86例老年高血压患者，选取时间在2018年3月至2020年8月，通过随机抽取的方式将患者划分为对照组和实验组，各43例。对照组女21例，男22例；年龄63~81岁，平均（71.69±2.45）岁；病程1~11年，平均（5.47±2.13）年。实验组：女23例，男20例；年龄65~79岁，平均（71.64±2.37）岁；病程2~10年，平均（5.35±2.36）年，当P>0.05时提示两组患者性别、年龄以及病程等基本信息之间存在差异性不明显，不具备对比分析意义。纳入标准：符合《中国高血压防治指南》诊断要求；本次研究内容经院伦理委员会批准核实后进行；无精神疾病，能够进行正常沟通和交流；患者年龄超过60岁；患者及家属在了解本次研究内容及意义基础上签署相关知情同意书。排除标准：具有意识障碍、语言障碍以及沟通障碍；对本次实验用药产生不良反应或过敏者；合并重大心脑血管疾病；肝、肾功能不全；实验依从性偏低。

1.2 方法。对照组采用左旋氨氯地平（迪沙药业集团有限公司，国药准字号为H20133148）对患者进行治疗，使用方式为口服，药物使用剂量为2.5 mg，每日1次。实验组采用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字号为H32025391）对患者进行治疗，使用方式为口服，药量在50~100 mg，每日2次。同时，在两组患者治疗后医护人员需要对其进行血常规、血压、血压等检查，并密切观察其服药后具体表现，合理调整药物使用剂量。

1.3 观察指标。①由医护人员对两组患者治疗前后血压情况进行检测，并对其舒张压、收缩压以及左室射血分数予以总结。②临床疗效评价结果分为显效、缓解以及无效，其中显效表示患者经治疗后血压恢复正常，且舒张压以及收缩压达到正常水平；缓解表示患者经治疗后血压明显降低，且舒张压以及收缩压趋于正常水平；无效表示患者经治疗后血压无任何变化，计算方式：总有效率=（显效例数+缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析。通过SPSS 19.0统计学软件对本次研究数据予以分析处理，血压情况以及临床疗效分别采用t、χ2检验，并以（±s）、（%）表示，P<0.05提示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 将两组患者治疗前后血压情况进行比较分析。数据显示，对照组患者经治疗后收缩压、舒张压均高于实验组，且左室射血分数明显低于实验组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 患者治疗前后血压情况对比（±s）

表1 患者治疗前后血压情况对比（±s）

组别 例数 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 左室射血分数（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 43 159.63±9.64 124.31±6.35 98.63±6.37 76.31±5.17 36.32±1.18 54.39±3.21对照组 43 158.21±10.32 143.12±9.13 97.68±7.41 83.14±6.38 36.89±2.11 43.21±2.43 t-0.6593 11.0910 0.6375 5.4540 1.5460 18.2094 P-0.5115 0.0001 0.5255 0.0001 0.1258 0.0001

2.2 将两组患者临床疗效进行比较分析。结果表明，对照组患者治疗有效率明显低于实验组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

高血压是老年群体常见的慢性疾病，集中表现为头痛、头晕以及心悸等，目前临床上将高血压分为继发性与原发性两种。老年患者在发病过程中血压情况很难得到有效控制，并且随着血压的持续升高，患者将会产生多种心血管疾病，因此临床上将血压控制作为基本治疗原则[3]。近年来，临床上主要以药物控制患者血压水平，但不同药物治疗效果具有一定差异性，加之老年患者病程时间较长，心理承受能力偏低，使其在治疗过程中用药依从性逐渐下滑，在一定程度上降低临床治疗有效率[4]。

在人口老龄化影响下，高血压发病率逐年升高，严重影响老年患者正常生活以及生活质量，因此相关医学专家高度重视探究科学、有效的治疗方式，并针对高血压治疗药物开展一系列研究实验[5]。相关研究报告显示，美托洛尔属于选择性阻滞剂，在应用过程中能够有效降低患者心率以及心排血量，使外周血管阻力不断下滑，从而为实现降低患者血压水平、改善其临床症状创造有利条件[6]。同时，美托洛尔可以阻断交感神经与中枢神经突触前膜上β受体，并且显著降低肾上腺素与儿茶酚胺，在应用过程中充分发挥保护心肌细胞作用。除此之外，美托洛尔在治疗高血压合并心力衰竭过程中具有显著临床效果，不仅能够降低周围循环阻力，提升左心室舒张功能以及心肌收缩功能，而且有助于保证心肌电稳定性，进一步控制疾病的发展[7-9]。本次研究数据表明，实验组患者经治疗后血压水平改善效果优于对照组，且治疗有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，美托洛尔治疗老年高血压具有显著临床效果，可以有效降低患者血压水平，使其血压保持稳定状态，在改善患者临床症状、提高其生活质量方面发挥重要作用，在临床实践中应用价值以及可行性较高。