杨涛

（大庆油田总医院 预保科，黑龙江 大庆 163000）

0 引言

糖尿病当前已经成为我国发生率较高的重大基础疾病，成年人的发病率在10%左右，且约50%的糖尿病患者可能出现周围神经病变，在其血糖长时间处于较高水平的状态之下，则可发生糖尿病周围神经疼痛[1]，此属于糖尿病患者中较为常见的并发症，患者主要临床表现为神经感受功能紊乱，同时常伴有植物神经功能障碍，对患者的生活质量具有严重影响[2]。度洛西汀为对糖尿病周围神经疼痛进行治疗的主要药物，当前已经得到了广泛应用，同时硫辛酸具有较强的抗氧化功能，可以对患者的疼痛以及神经紊乱情况起到改善作用，将二者联用，可以有效治疗糖尿病周围神经疼痛[3]。本次研究将入院的100例糖尿病周围神经疼痛患者作为研究对象，观察和对比给予其应用度洛西汀联合硫辛酸治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象纳入标准：①年龄在18~80岁；②疼痛持续时间在6个月以上，且密西根神经病变筛查量表评分至少为5分；③30日内无神经疼痛相关治疗。患者数量为100例，一般资料均P<0.05，均为糖尿病周围神经疼痛患者。根据抽签结果，实验组和对照组中均为50例患者。实验组患者男29例，女21例，年龄为22~78岁，平均（48.7±3.7）岁，糖尿病病程（14.28±5.73）年，周围神经疼痛病程（9.84±2.15）年；对照组患者男28例，女22例，年龄21~79岁，平均（48.9±3.6）岁，糖尿病病程（13.96±5.41）年，周围神经疼痛病程（9.57±2.36）年。此次研究经我院伦理委员会批准并经患者或家属同意开展。

1.2 方法

1.2.1 药物简介：①度洛西汀：上海中西制药有限公司，国药准字H12083006；②硫辛酸：重庆药友制药有限责任公司，国药准字H12083006。

1.2.2 用药方法：①对照组患者应用度洛西汀治疗，每日用药1次，每次口服60 mg。②实验组患者应用度洛西汀联合硫辛酸治疗，其中度洛西汀使用方法与对照组一致，硫辛酸采用生理盐水300 mL进行稀释，并给予患者静脉滴注，每日1次。

1.3 观察指标。①组间神经感觉传导速度对比：MNCV、PNCY、UNCV；②组间疼痛情况对比：VAS、NRS。

1.4 统计学分析。使用专业统计学软件（SPSS 20.0）实施数据统计工作，使用t对（±s）进行检验，若P<0.05，则为组间对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间神经感觉传导速度对比。经过治疗，实验组患者的MNCV、PNCY、UNCV分别为（46.13±2.47）、（37.05±3.03）、（44.28±2.84），多于对照组患者的（37.22±3.26）、（30.50±2.62）、（36.79±2.57），治疗后组间神经感觉传导速度对比（P<0.05），见表1。

表1 组间神经感觉传导速度对比（±s）

表1 组间神经感觉传导速度对比（±s）

指标 时间 实验组（n=50）对照组（n=50） t P MNCV 治疗前 31.49±2.60 30.99±2.14 1.050 >0.05治疗后 46.13±2.47 37.22±3.26 15.404 <0.05 PNCY 治疗前 27.24±2.32 26.85±2.53 0.803 >0.05治疗后 37.05±3.03 30.50±2.62 11.563 <0.05 UNCV 治疗前 30.47±2.20 30.99±2.37 1.137 >0.05治疗后 44.28±2.84 36.79±2.57 13.828 <0.05

2.2 组间疼痛情况对比。经过治疗，实验组患者的VAS、NRS分别为（0.70±0.33）、（1.69±0.41），少于对照组患者的（1.15±0.38）、（2.22±0.40），治疗后组间疼痛情况对比（P<0.05），见表2。

表2 组间疼痛情况对比（±s）

表2 组间疼痛情况对比（±s）

指标 时间 实验组（n=50）对照组（n=50） t P VAS 治疗前 4.21±0.86 4.02±0.79 1.150 >0.05治疗后 0.70±0.33 1.15±0.38 6.322 <0.05 NRS 治疗前 7.16±1.02 7.04±0.96 10.702 >0.05治疗后 1.69±0.41 2.22±0.40 6.543 <0.05

3 讨论

糖尿病周围神经病变这一情况，在我国人口老龄化程度不断加剧、以及糖尿病患者数量不断增加的背景下，发生率持续增加，并对患者的神经传导造成了严重破坏，使患者存在严重的疼痛感，特别是夜间疼痛感较为剧烈，进而使患者的舒适度以及生活质量受到严重影响，为了对这一情况进行改善，有必要针对此进行深入探究[4]。

当前糖尿病周围神经疼痛的发病机制尚不明确，但是根据相关研究显示，该情况一般与患者自身的免疫功能、氧化激化反应、代谢紊乱以及神经营养因子缺乏等诸多因素具有密切关联性，且糖尿病患者发生并发症的主要原因，即在于氧化应激反应[5]。在糖尿病患者长期处于高血糖状态之中时，糖酵解反应可以生成丙酮酸，并引起患者体内的活性氧浓度大幅度升高，进而激活多元醇、糖苷酶、糖基化以及蛋白激酶，再引起氧化应激的恶性循环，随之，大量氧自由基对内皮细胞功能造成破坏，也就能够引起诸多慢性的并发症[6]。

与此同时，糖尿病患者普遍存在还原性谷胱甘肽水平不足以及过氧化物歧化酶水平不足的情况，使其氧自由基清除能力严重下降，并导致并发症症状不断加重，也就是患者自身的各项神经功能受到严重损坏，基于此，给予患者应用度洛西汀进行治疗，因为其属于5-羟色胺再摄取抑制剂以及去甲肾上腺素，所以可以促使患者大脑及脊髓中的5-羟色胺浓度以及去甲肾上腺素浓度显著提升，进而实现神经传导通路的兴奋抑制，也就可以有效改善患者的感觉障碍以及缓解疼痛感，同时实现神经传导速度的增加[7]。

本次研究中，为实验组患者加用硫辛酸治疗，该药物属于强效的抗氧化剂，可以与氧自由基进行结合，并促使自由基水平降低，并且硫辛酸可以对过氧化氢酶、SOD类似物、谷胱甘肽、二甲基硫脲以及黄嘌呤氧化酶抑制剂等抗氧化剂活性起到激活作用，使清除自由基的效果得到提升，也就可以有效改善患者的神经感觉传导速度，使疼痛感、麻木感以及灼烧感等诸多不适感均显著降低[8]。本次研究显示，经过治疗，实验组患者的MNCV、PNCY、UNCV、VAS、NRS分别为（46.13±2.47）、（37.05±3.03）、（44.28±2.84）、（0.70±0.33）、（1.69±0.41），各项均优于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，给予糖尿病周围神经疼痛患者应用度洛西汀联合硫辛酸治疗，可以有效改善患者的神经感觉传导速度，同时缓解疼痛感，使患者的舒适度以及生活质量得到提升，可见度洛西汀联合硫辛酸治疗对于糖尿病周围神经疼痛可以起到较好的治疗效果。