姜 宇，郭 源，杨 征，吕学敏，尤海峰，杨 豪

青少年胫骨远端前外侧骨骺骨折又称为Tillaux骨折,属于Salter-Harris Ⅲ型骨骺损伤，是关节内骨折，涉及踝关节的负重关节面，建议解剖或近解剖复位以减少后期创伤性踝关节炎、关节僵硬和疼痛的可能[1]。一般认为移位超过2 mm的Tillaux骨折需行切开复位并内固定手术治疗[2-3]。2009年5月～2018年9月，我科采用切开复位内固定治疗32例青少年Tillaux骨折患者，其中20例采用空心螺钉固定，12例采用克氏针固定，疗效均满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择纳入标准：① 新鲜闭合Tillaux骨折；② 骨折移位>2 mm；③ 依从性较好，可配合治疗及随访。排除标准：① 病理骨折或合并其他肢体骨折；② 患有影响骨愈合的其他潜在疾病；③ 骨折前存在患侧踝关节畸形或功能障碍。

1.2 病例资料本研究共纳入32例，男15例，女17例，年龄11～16(12.78±1.13)岁。按照内固定方式不同将患者分为空心螺钉组(20例)和克氏针组(12例)。① 空心螺钉组：男9例，女11例，年龄11～15(12.70±0.99)岁；左侧8例，右侧12例；伤后至手术时间1～7 d。② 克氏针组：男6例,女6例，年龄10～14(12.75±1.06)岁；左侧6例，右侧6例；伤后至手术时间1～5 d。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.3 手术方法腰麻。患者平卧位，下肢上止血带。踝关节前外侧做切口，切开皮肤、皮下组织及伸肌支持带，牵开保护趾长伸肌腱及腓浅神经。显露并清理骨折端后直视下复位。① 空心螺钉组：C臂机透视引导下置入导针使其与骺板平行，注意勿损伤骨骺或穿入关节，顺导针自前外向后内拧入空心螺钉，垂直骨折线方向加压，注意避免螺钉进入下胫腓间隙。② ……